颜南，陈婧娴，沈超男，王正东

（1.沈阳医学院医学应用技术学院康复教研室，辽宁沈阳 110034；2.公共卫生学院预防医学专业2017 级；3.基础医学院解剖学教研室）

随着生活水平的提高及不健康的饮食和生活方式增多，血脂异常的患病率也随之增多。目前血脂异常疾病的流行率在许多高收入国家呈下降趋势，但在中国以及中低等收入的国家治疗血脂异常疾病的医疗支出仍然占有很大的比例［1］，全球血脂疾病负担仍在上升，全球80%血脂异常疾病相关死亡发生在中国及中低收入的国家［2］。提高居民思想意识和早期筛查的行为意识，能有效地减轻治疗血脂异常疾病所带来的经济负担。本研究对营口地区血脂异常疾病状况进行调查分析，并针对结果提出预防血脂异常的理论依据。

1 资料与方法

1.1 对象及抽样 2015 年6 至9 月采用多阶段分层整群随机抽样方法，选择营口市所辖6 个县区，每个县区随机抽取1 个乡镇（街道），每个乡镇（街道） 随机抽取2 个村（社区）。只向年龄≥20周岁的成人发放调查问卷，一共发放问卷3 701份，回收问卷3 683 份，合格问卷3 616 份，问卷合格率为97.7%。

1.2 调查内容及方法 调查表选用辽宁省疾病预防控制中心慢病所设计的《居民健康调查问卷》，有良好的信度、效度。内容包括基本信息、慢性病患病情况等。采用调查员入户询问方式填写调查表，并进行血压、血糖等检测。限制油盐摄入判定为每人每日盐的摄入低于6 g，油每人每日摄入低于25 g。每周身体活动频度≥3 次，每次身体活动时间30 min 以上，每次身体活动强度中等程度以上，以上满足一项即可认定参加运动锻炼。根据家庭人均月收入，将家庭人均月工资分为＜1 000 元、1 000～2 000、2 000～3 000、＞3 000 元。

1.3 诊断标准 按照中国成人血脂异常防治指南［3］：低密度脂蛋白胆固醇≥4.1 mmol／L，甘油三酯（TG） ≥2.3 mmol／L，总胆固醇（TC） ≥6.2 mmol／L 或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0 mmol／L，以上满足一项即可诊断血脂异常。在静息状态下测量血压，收缩压≥140 mmHg 或者舒张压≥90 mmHg，诊断为高血压。空腹血糖≥7.0 mmol／L，或餐后2 h 血糖≥11.1 mmol／L，即达到糖尿病诊断标准。1997 年WHO 将“一生中连续或累积吸烟6 个月或以上者” 定义为吸烟者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。对数据以年龄、腰围、性别、运动、高血压、限油盐摄入、吸烟、超重或肥胖和糖尿病等情况分组并对血脂异常情况进行卡方检验；以血脂异常情况为结果变量，以年龄、腰围、性别、运动、高血压、限油盐摄入、吸烟、超重或肥胖和糖尿病为自变量进行Logistic 回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况分析 调查的3 616 名研究对象中血脂异常人数为1 153 人，患病率为31.9%。血脂异常患病率与人均月收入无明显相关（P＞0.05）；与限制盐和油摄入显著相关，45 岁及以上人群的血脂异常患病率高于45 岁以下人群，男性患病率高于女性，与高血压、糖尿病、吸烟、腰围是否大于标准、超重或肥胖、运动等这些自变量显著相关（P＜0.05），见表1。

表1 营口地区居民血脂异常情况分析

续表1

2.2 营口地区居民患有血脂异常多因素Logistic回归分析 Logistic 回归分析中的所用变量的类型及其赋值情况，见表2。通过比较调查的3 616 名居民中血脂异常者和非血脂异常者特征，发现年龄、吸烟、高血压、糖尿病、腰围大于标准、超重或肥胖对居民患有血脂异常是危险因素，性别为女性较男性更不易患血脂异常，限制油摄入、限制盐摄入和运动为预防血脂异常的保护因素，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 各变量类型及其具体赋值

3 讨论

随着经济发展和人民生活方式转变，我国患有血脂异常人数的增长速度也逐渐加快。在本次调查研究中，与血脂异常患病率相关的危险因素包括年龄、性别这两个无法改变的因素有紧密关联以外，还和具有潜在慢性疾病有关，如患糖尿病和（或） 高血压的居民血脂异常的风险更高，应该进行严密的监测和管理，与已有研究结果［4－7］相同。本研究结果显示营口地区血脂异常男性发病率明显高于女性，可能由于男性相对社会压力与家庭压力更大有关，该地区男性应该更加注意健康生活习惯的养成，以预防血脂异常的发生和发展。高血压患者血脂异常患病率高于正常人，可能因为血脂异常引起血管功能下降及外周阻力增加，增加了血压的变异性，引起微循环障碍有关［8］。糖尿病患者的胰岛素水平异常不仅影响机体糖代谢水平，同时也会造成脂质代谢紊乱，出现血脂异常［9］。血脂异常除了有不可改变的因素、潜在慢性疾病以及超重或肥胖，还与饮食、运动这些生活习惯紧密相关，由此说明，通过改变饮食习惯“减油、减盐、减糖”，并且养成多运动生活习惯对预防血脂异常的发生具有良好效果，从而减少超重或肥胖以及相关代谢异常的风险。而研究结果显示，超重或肥胖是造成血脂异常的重要危险因素之一，本研究结果与许多其他研究结果［10－11］相似。因此，超重及肥胖人群的降低血脂异常的有效措施为多运动、合理膳食控制能量的摄入，并在日常饮食中控制油和盐的摄入。同时应针对居民的具体情况，开展系统的血脂相关知识教育，从意识上使居民主动实行健康的生活和饮食方式，并且有意识地维持健康生活方式，降低血脂异常的发病率；使血脂达到有效控制效果；同时减少并发症的发生和发展，改善居民的生活质量。

表3 营口地区居民血脂异常影响因素的Logistic 回归分析

综上所述，血脂异常已成为威胁营口地区成年居民身体健康的重要公共卫生因素。对此，应针对血脂异常的危险因素开展健康教育活动和健康促进策略，同时还应针对血脂异常患者存在心血管危险因素聚集现象，及时发现并采取综合干预措施，从而对心血管疾病的一级和二级预防具有积极的影响。血脂异常往往与高血压和糖尿病密切相关，与高血压、糖尿病等慢性疾病的防治不能相互孤立，要全面考虑，在防治血脂异常时，进行综合防控。