王颖姝 吴世超 马玉 周志强

300450, 天津市滨海新区塘沽口腔医院

1 临床资料

患者： 女， 45 岁， 左侧后牙缺失半年余，来天津市滨海新区塘沽口腔医院就诊，要求种植修复。CBCT检查发现右侧前磨牙区有一多生牙，多生牙在右下4、5之间根方的舌侧牙槽骨内(图 1)，牙冠并未突破牙槽骨，牙根在根端没有缩小, 而是与根上1/3等粗，根长24.05 mm(图 2)，牙根直径最宽处为4.27 mm(图 3)，根管较细，只有一个根管，根管内径最宽处为0.5 mm。多生牙与右侧下颌第一二磨牙无接触(图 4)，最近距离仅为0.2 mm，距离颏孔最近距离仅为1 mm。

图 1 多生牙在牙槽骨内的情况

图 2 第一前磨牙长度为17.71 mm，多生牙长度为24.05 mm 图 3 多生牙直径4.27 mm，内径0.5 mm 图 4 多生牙生长于右侧下颌第一、二前磨牙 之间，的舌侧区牙槽骨内

2 讨 论

多生牙是在牙弓中排除恒牙而发现的多余牙齿。其病因尚不清楚，遗传影响、疾病过程、牙胚的二分法、牙板的过度生长可能是其致病因素[1-4]。同一人的多颗多余牙齿是罕见的，这可能与一种综合征或一种发育障碍有关。

多生牙齿的发生率较低(0.06%)。大多数多余的牙齿开始发育， 比同一区域的其他牙齿要晚，因此，它们通常有不完全的根形成，或者由于生长空间限制导致发育畸形，牙体长度变短[5]。

正常下颌第一二前磨牙的长度，有文献报道[6]，第一前磨牙根长 12.2～16.3 mm，根管最宽处(3.2±0.2) mm；第二前磨牙根长12.6～ 17.8mm，根管最宽处(3.0±0.2) mm , 田文静等[7]发现多生前磨牙，牙齿长度有在19 mm或者17.5 mm左右，但是本文检测出的多生前磨牙牙齿长度在24.05 mm，实属罕见，牙根全长较长，并且不与重要解剖位置重合。

多生牙可发生于任何部位，最常见的是上颌前牙区的中切牙，其次是前磨牙区、后磨牙区[8]和非生牙区( 如鼻腔) 罕见，临床上可引起各种并发症，如牙间隙增宽、牙齿扭转、邻牙迟萌等，应尽早拔除[9]。

对于多生牙齿的拔除，存在以下几种观点，在多生牙的位置是否对现有牙齿产生影响，在正畸治疗的过程中由于多生牙的存在，影响牙齿在牙槽骨内的移动的多生牙需要拔除，但是如果多生牙存在于牙槽骨内，对相邻的牙齿没有影响，则可以考虑保留，生长在下颌的多生牙在拔除的过程中还要考虑颏孔下颌神经管等重要解剖结构的位置，拔除过程中是否会导致重要解剖结构的损伤，也是临床考虑是否拔除的参考指征。