指导专家·范慧敏（东方医院心力衰竭专科主任 心脏外科教授，主任医师，博士生导师）

血管衰老是人体衰老的关键始发因素，随着血管的老化，人体衰老的进程也在加快，而且血管老化还会诱发多种内脏疾病，尤其危及心、脑、肾等重要器官，严重威胁着人们的健康和生命。那么，血管为什么会“变老”呢？伴随血管老化加速该如何破？

血管的老化、硬化原因

我们大概在20岁左右，会完成血管的生理发育，此时的血管柔韧而富有弹性，完全适合机体供血的需要。随后，血管会维持在相对稳定的状态，直到中年时期，血管开始发生退行性变化，也就是血管老化。伴随而来的就是人体脏器功能下降和人整体的衰老。

血管老化的主要表现就是血管壁的增厚，尤其表现在血管内膜出现明显的增厚和扩张。这种血管内膜的增生主要是因为人年龄的增长，而内膜增厚也是动脉粥样硬化的危险因素。同20岁时相比，90岁时的冠状动脉内膜可增厚2～3成，但这并不一定就会进展为动脉粥样硬化。

血管硬化可能出现管腔扩大和弹性降低，血管基质也会发生变化。包括胶原纤维增加，弹性蛋白减少、断裂及钙化等。尽管血管硬化能够加快血管老化，但造成血管硬化的“元凶”却不是年龄，而是不良的生活方式。

谁是“催老”血管的元凶

《英国医学杂志：中文版(BMJ)》的一篇文章曾分析报道,在对伊拉克和阿富汗两次作战行动中死亡的3832名美国服兵役人员中，12.1%存在冠状动脉或主动脉粥样硬化，约8.5%为冠状动脉硬化，其中2.3%为严重的动脉硬化，死亡者中大多数为男性，平均年龄为26岁。研究者分析，该动脉粥样硬化的患病率远低于朝鲜战争（77%）和越南战争（45%），与美军不再提供香烟配给有重要联系。

“催老”血管的因素有很多，主要可以分为三类：

一是与血管相关的疾病。比如血管炎症、肌肉组织病变、结缔组织病变等病症，都可能影响血管健康。

二是血管自身的变化。包括老化过程中形态、结构、功能、免疫的改变，比如机体代谢形成的氧化应激就可能诱发血管功能改变，从而使血管易于发生老化。

三是生活方式原因。比如高糖、高油、高脂、高盐饮食，会增加患高血压的风险，容易使胆固醇、血脂等附着在血管壁上，导致血管硬化、狭窄，血流不畅。

吸烟会导致血管变硬，这是因为香烟中含有的多种有害物质会干扰血液中的脂肪代谢，破坏血管弹性，损害血管内皮，导致动脉粥样硬化的发生、发展，以及血栓的形成。

经常熬夜会使机体过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，导致血管收缩、血液流速减慢，血液变得黏稠，很可能会伤害到血管，甚至发生血管堵塞，还可能会加快动脉血管硬化，甚至引起脑梗塞和心肌梗死等重大疾病。

重视并及早改善生活方式

近年，伦敦大学学院通过一场近70年的跟踪研究发现，血管风险因素随年龄增长而增加，而且在36岁左右，心血管风险因素越高，日后痴呆风险越大。为此，研究专家提出，大家应关注早期血管患病风险因素的危险性，重视并及早改善生活方式，对潜在的疾病早做干预。

《中国心血管病报告2018》显示，近年来，我国心血管病患病率持续上升，死亡率仍居首位。心血管病危险因素主要包括15岁及以上人群吸烟率的上升，膳食结构不合理，食盐量高于标准一倍，运动量不足，超重与肥胖率上升，等等。由此可见，不良生活方式才是导致心血管患病率上升的“元凶”。

治“未病”从生活方式入手

临床数据显示，如今血管老化加快及相关心脑血管疾病患病率上升，除了与年龄、既往病史、遗传基因等常规因素有关，还与日常生活方式息息相关。但是大家也不必过度慌张，尽管血管的老化、硬化过程不可逆，但通过积极干预、及时治疗能够尽量减缓血管的“衰老”，提高生命质量。

膳食平衡钠盐会增加心脏负担，大量摄入糖分会使血糖急剧升高，会使血液变得黏稠。因此日常饮食应尽量少盐、少油、少糖。可以多吃新鲜的蔬果，如食用菌菇、玉米、甘薯、猕猴桃等，它们富含钾、碘等矿物质及多种维生素，能够帮助降低胆固醇，有抗血管硬化的作用。

戒烟限酒烟草中的有毒有害物质会损害血管内皮细胞，导致血管硬化的加速。长期大量饮酒，会影响心血管系统功能，使血液黏稠度高于正常水平，同样有害血管健康。为保持血管健康，减缓和预防动脉硬化，限制饮酒非常有必要。

适量运动运动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益。若长期不运动，血管的弹性和强度都会下降，血管耐受力也会下降，稍一运动就会头晕，严重时可诱发心梗猝死。因此日常锻炼对心脑血管健康至关重要。平时可以多尝试原地踏步、慢跑等有氧运动，增强心肺功能，促进血液循环。每周要保证5天以上，每次连续半小时的锻炼。广场舞、太极拳等活动都对身体有益。

调整心态保持心情愉悦也是保证心脑血管健康的重要因素。长期的精神压力可能会使血管内皮功能发生障碍，损伤血管的扩张能力，诱发心脏病。因此要尽量避免过度劳累，保证充足睡眠，学会放松舒压，以稳定血压、减少潜在致病因素，保持血管的年轻状态。

三种血栓各有堵点

血栓如同血管里游走的幽灵，随时威胁着人们的健康。在临床中，医生习惯讲血栓分为动脉血栓、静脉血栓、心脏血栓，它们各有其堵塞通道。

静脉血栓爱堵肺静脉血栓也被称为“沉寂的杀手”，它形成时常常没有任何症状和感觉，一旦发生很可能致命。静脉血栓主要爱堵在肺部，常见疾病是下肢深静脉血栓导致的肺栓塞。

动脉血栓爱堵心动脉血栓十分凶险，最常出现的部位是心脏血管，可导冠心病。动脉血栓堵到人体主要的血管——冠状动脉，导致组织器官没有血液供应，引发心梗。

心脏血栓爱堵脑房颤患者最容易长心脏血栓，因为其心房正常的收缩运动消失，导致心腔内形成血栓，尤其是当左心房血栓脱落后，最易堵塞脑血管，引起脑栓塞。