曾雨 陈日宇（通讯作者） 许青 黄丽玲 赵雅妮 庾浩坚 黄烨

（广东省中医院 广东 广州 510000）

ICU 作为医院集中治疗管理危重患者的一个高风险科室，其住院患者的抢救频率比较高、病情比较危重、护理操作难度比较高、抢救和治疗的仪器比较复杂，因而存在许多护理风险，容易出现护理不良事件，降低ICU 的护理质量[1]。本研究选取2018年6 月—2018 年12 月在我院重症医学科实习的22 名实习护士为研究对象，主要探讨了护理风险防范培训对ICU 实习护士的临床带教效果，研究的具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月—2018 年12 月在我院重症医学科实习的22 名实习护士，男1 例，女21 例；年龄19 ～21 岁，平均(20.64±0.78)岁；学习时间1 个月～6 个月，平均(3.92±1.04)个月；均为大专学历。

1.2 研究方法

所有的实习护士均在常规ICU 专科培训的基础之上，给予护理风险防范方面的培训。具体的培训方法为：（1）个体化指导：由我院重症医学科具有丰富临床经验和带教经验的带教老师进行一对一的带教，实习护士要结合患者的实际病情给予适当的护理干预措施，对于可能发生的风险要进行及时的预估，然后将具体防范措施和解决办法及时向患者进行说明对具体的操作手法要进行着重描述和实践展示，带教老师要针对护士出现的遗漏和错误之处进行及时补充和纠正。针对已经发生的护理风险事件要积极应对，并且就解决和防范的具体措施进行仔细分析，总结经验教训和后续改进方式，以不断地丰富实习护士的护理经验。（2）集中培训：实习护士在入我院重症医学科的第2 周，集中开展重症医学科护理风险防范培训，采取文字图片书面说明和多媒体讲座形式，培训的内容主要是ICU 常见的护理风险事件有哪些，包括：非计划拔管、误吸和窒息、用药错误、压疮发生、转运意外、仪器故障、职业暴露、跌倒坠床、护理记录错误、交接班遗漏、医护患沟通失误和患者的物品丢失等。（3）应急训练：每一星期组织实习护士学习重症医学科的应急预案流程，包括意外停电、非计划拔管、抢救仪器出现故障、输血反应以及紧急气管插管等的应急预案流程，以增强实习护士对不良事件的应急处理能力和应急意识。

1.3 观察指标

记录本研究中的22 名实习护士的护理质量评分、理论成绩、医护满意度评分和操作成绩。并且观察实习护士的ICU 护理差错缺陷发生情况，主要包括交班遗漏、非计划性拔管、患者物品丢失、仪器操作失误和给药缺陷的发生率。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，行t检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实习护士的护理质量评分、理论成绩、医护满意度评分和操作成绩

本研究中的22名实习护士的护理质量评分为（95.05±2.11）分，理论成绩为（95.36±2.03）分，医护满意度评分为（96.18±1.98）分，操作成绩为（95.23±1.89）分。

2.2 实习护士的ICU 护理差错缺陷发生情况

本研究中的22 名实习护士中，发生交班遗漏1 名，非计划性拔管1 名，患者物品丢失0 名，仪器操作失误0 名，给药缺陷0 名，交班遗漏、非计划性拔管、患者物品丢失、仪器操作失误和给药缺陷的发生率为9.09%(2/22)。

3.讨论

临床护理活动中可能造成伤残和（或）损伤的不确定性不安全事件被称为护理风险[2]。重症医学科的大多数患者具有诊治困难、器官功能异常以及侵入性操作比较多等特点[3]。因为ICU 接收大量的护士来实习学习，流动性强，实习护士对危重症患者护理风险的防范意识较差，处理能力和应急能力比较弱，是出现护理风险高危人群[4]。因而，加强对ICU 实习护士进行护理风险防范培训，增强其风险防范意识以及风险防范能力具有重要的临床意义[5]。护理风险防范培训能使ICU 实习护士的风险意识增强，工作态度得到改善，可以预见性地识别护理工作中潜在的以及现存的护理风险，积极地消除护理各环节中出现的不安全因素，可以自我规范护理操作方面的行为，有效地推进系统化的、科学化的以及制度化的护理质量管理工作，构建一个全过程的、全方位的、无缝隙的针对护理风险的层级管理网络，使实习护士临床护理的能力得到增强，有效的改善护理质量，为提供优质的护理服务以及确保患者的护理安全奠定了有效的基础[6]。本研究结果发现，护理风险防范培训后，本研究中的22 名实习护士的护理质量评分、理论成绩、医护满意度评分、操作成绩均较高；交班遗漏、非计划性拔管、患者物品丢失、仪器操作失误和给药缺陷的发生率均较低，证明了护理风险防范培训对于ICU 实习护士具有比较重要的临床意义。

综上所述，护理风险防范培训可以明显提升ICU 实习护士的护理能力，提高ICU 的护理质量，降低护理差错的发生率，有效确保危重患者的护理安全，值得应用。