盛志英

（平度市人民医院 山东 平度 266700）

医院病案室主要工作在于检查医疗机构病案，回收且保存医疗病案等等。病案室每日接触的患者、医护人员较多，涉及医院中的各个科室。病案的来源渠道较多，在具体的病案管理工作中，易于发生细菌、病毒的感染问题。加之当前医院多具有病案感染控制力度不足等问题，护士的感染控制意识不强，各类卫生消毒问题普遍存在。新医疗改革背景下，需要提升医院病案室感染控制的重视程度。在明确相关影响因素的基础上，提升医院病案管理的质量。文章将结合当前医院病案室管理的现状进行分析，希望能够对相关研究工作带来参考作用。

1.医院病案室感染管理的现状分析

1.1 感染防控意识不强

当前很多医院的感染防控工作中，存在着管理重视程度不足的问题。很多工作人员的防控知识掌握程度不足，缺乏正确的病案室防控理念[1]。比如在病案室中，对病案的消毒管理重视程度不足，相关工作人员未能够全面按照防护的要求，穿戴防护服，佩戴手套等，均增加了各类危险因素的发生率，可能会致使护理人员在接触病案期间，受到细菌与病毒影响，造成感染问题的发生。

1.2 职业防护机制缺乏

尽管当前很多医院病案室中设置了专门的感染防控组织，有专门的医院感染管理人员，但是在病案室医院管理感染的控制过程中，多数医护人员处于兼职管理的状态下[2]。受到岗位变动等因素的影响，病案室医院感染兼职人员也时常发生调动[3]。同时在病案室医院感染兼职人员管理过程中，也存在着缺乏严格管理制度的情况，难以真正彰显病案室防护管理工作价值，需要在明确问题的基础上持续予以改进[4]。

1.3 卫生消毒设置不足

受到医疗卫生机构资源限制等因素影响，一些医院中病案室存在着医疗卫生消毒水设置不足的情况。这种问题影响下，可能会造成病菌采样、病菌检测等可信度不足的问题[5]。医院病案室消毒工作不够全面，卫生管理存在问题。多数病案室缺乏完善的生物卫生消毒措施。非手触式水龙头、速干手消毒液、擦手纸等基础消毒设施的缺失，也会影响病案室整体消毒防护的效果[6]。

2.医院病案室感染防控的改进措施分析

2.1 提升感染防控的重视程度

新医疗改革背景下，医院需要提升病案室感染防控的重视程度，构建完善的医院病案室管理组织，配置专门的感染控制部门，结合区域病案室医院长效感染控制的机制，明确具体的工作细节。医院需要加强内部资源的优化利用，完善区域消毒的设施，满足医院病案室感染防控的需求。对病案室的内部物品需要加强消毒、清洁及除菌处理等，每一位病案室工作人员均需要清晰感染的来源，防空洞方式等。同时医院病案室可以定期对感染的情况进行检查，记录与分析感染发生的原因，将其上报给区域卫生管理机构。在区域卫生管理机构的统一领导下，可在区域病案室实施医院感染管理质量控制体系的构建，加强病案室感染控制相关人员的培训指导。具体的感染控制过程中，还可以邀请优秀的管理人员，对感染问题进行分析，提升病案室整体管控的质量。

病案室医院感染管理，作为医疗机构消毒体系的重要组成部分，具体管理工作中，医疗机构管理人员需要将病案室感染控制管理与医疗卫生防控工作相互融合。合理设置病案室感染控制的相关制度，完善基础配置，加强资金的投入，完善医院病案室的相关设施，对后续各项防控工作的开展奠定基础。比如医院可以制定合理的病案文件紫外线或超声波照射方案，在病案室内部空间规划期间中，设置单独的病案文件处理区域、病案室文件存储区域以及病案室工作人员工作区域等等。通过独立环境设计的方式，保证病案室各项工作的有序开展，且能够避免各个区域之间的影响，预防细菌与病毒的传播。

2.2 健全感染防控的管理制度

病案室为医院感染管理的重要组成部分，需要提升管理的重视程度，完善相关管理制度，对医院防控工作的全面落实能够产生重要影响。针对于当前病案室医院感染人员兼职的问题，可以根据感染管理及防控的要求，制定明确的工作规范及制度，转变兼职的情况。医院可以成立专门的病案室感染防控管理小组，每一位管理人员均需要具备上岗资格证，卫生消毒人员资格证等。根据病案室感染控制的具体情况开展工作，定期开展感染控制相关路径的专题知识讲座活动、专业防护知识培训活动等等，持续提升每一位病案室工作人员的防护意识及专业防护能力，为医疗工作的规范化、无菌化开展奠定良好基础。

医院内部科室较多，病案室服务的范围较大，病历文件复杂，包含不同类型的病案类型。病案室管理的过程中，医疗废物的规范化管理非常重要。具体工作中，医院病案室管理人员需要提升废弃物管理的重视程度，预防感染问题的发生。尤其是传染病病历收入过程中，需要将患者的病历与其他病历分开予以放置，且实施密封处理，标记清晰患者的疾病类型，病历的来源等，做好病历文件的消毒处理工作。医院病案室管理中，需要根据常见的病菌类别，设置针对性的消毒隔离及卫生防控机制。针对于清洁的档案文件，需要和病菌感染风险较大病历文件、医院通道等分隔予以处理。同时可以通过设置专门的区域感染标识等方式，尽可能降低病案室感染的发生率。病案室管理期间，还可以自主成立感染防控监督管理组织，对病案室内部病案文件进入、清洁、储存、消毒等工作实施监督管理，全面提升病案室工作的质量，也能够发挥监督管理的价值，尽可能降低病案室感染的发生率。

2.3 完善卫生消毒设施配置

在当前医院病案室管理的过程中，具有多种卫生消毒的措施，比如气体熏蒸、超声波、紫外线照射等[7]。但是因为病案室中文件多为纸质内容，在过度消毒的情况下，可能会影响病案中文字或者图片的清晰度，影响其保存的质量。针对于这种情况，在病案消毒的过程中，可以优先使用紫外线或超声波等设施，照射频率设置在30 ～50min/d[8]。具体的病案管理过程中，需要将不同类型的病案文件实施合理化管理，且注意控制病案文件的厚度，保证病案文件消毒清洁的效果。

为了尽可能完善病案室的内部消毒体系，可以在消毒设施配置完善的基础上，对病案室内部实施通风换气设备的合理摆放。根据夜间主动紫外线消毒设置的需求，规范放置病案室内部加湿处理，使湿度与空气温度能够满足病案室管理的需求。针对于病案室人员接触较多的位置，比如桌椅、地面、门把手等位置，则需要每日使用浓度适宜的消毒水实施清洁处理，通常消毒频率是2 次/d。在病案室与医护工作区域连接的部分，病案室工作人员则需要穿戴好一次性手套、工作服等，做好各项防护工作。在病案文件借出、使用及归档工作中，需要严格制定各项消毒处理工作。为了降低病案细菌的侵袭，保证病案室工作人员的身体健康，可以定期为病案室工作人员实施身体健康检查，定期注射相关的疫苗等。指导病案室工作人员注意参与，积极参与体育运动活动等，进食新鲜的蔬菜与水果，保持膳食均衡、营养充足，全面预防及控制病菌感染。

3.小结

加强医院病案室感染控制，对医院内部各项工作的开展及整体医疗外部形象的塑造均能够产生重要影响。医院需要提升病案室感染控制的重视程度，加强现存问题的分析，完善病案室感染控制的相关制度。医院需要加强专业人才培养的重视程度，定期组织开展培训活动，增强每一位病案室工作人员的感染控制重视程度。日常加强消毒卫生工作质量的检查，完善病案室的内部消毒体系，全面落实各项防护细节，保证病案室各项工作均能够规范开展，降低感染的发生率，保证患者安全，医护人员安全。