罗祎

（江苏省太仓市中医医院病案室 江苏 太仓 215400）

病案记录涉及患者个人、疾病、应用药物等情况，随着我国国民经济水平的不断提高，人们的安全健康意识得以提高，对于病案记录的要求提高。病案管理中能对治疗流程作以详细记录，同时明确医务人员的职责、任务[1]。因病案管理质量直接关系到医院整体管理工作质量，所以本次研究实行了精细化管理干预，重点判定实施该项干预的临床价值。

1.资料和方法

1.1 一般资料

将我院2017 年8 月—2018 年8 月病案17250 份，没有实施精细化管理；我院2018 年10 月—2019 年10 月病案18500 份，实施精细化管理，病案管理人员共计2 名。

1.2 方法

选取我院在2017 年8 月—2018 年8 月病案17250 份，没有进行精细化管理干预。选取我院2018 年10 月—2019 年10月病案18500 份，实施了精细化管理干预，（1）坚持精细化管理理念培养管理人员，定期组织在职医师、病案管理人员接受相关培训学习明确信息记录标准，以此提高其管理意识、做好病案资料准确记录工作[2]。（2）明确管理人员的职责，构建病案时合理的分配管理人员、明确其职责，确保病案记录的完整性、准确性。遵循周期循环分工管理，实行病案回收、整理、编码，以及归档等方面工作，及时将相关信息输入电脑，确保各项流程保持规范。（3）病案管理列入医务人员年终考核，编制机制后采取相应的监管对策，合理安排各科室人员监督、加强巡视，如果发现病案书写不规范、内容不正确、管理不当等情况应予以相应惩罚[3]。在此之后，构建专门病案管理监督小组，主要对医护人员病案填写、管理工作是否达到相关标准作以检查。……