何薇 易松 朱庭延 张云 周霞（通讯作者）

（南方医院健康管理科 广东 广州 510515）

我科除进行常规健康体检外，还开展入职体检和入园体检，入职体检是招工单位经过面试、笔试后，对入职人员进行的最后必经一关，是其身体是否健康的评估标准，体检结果关系到体检者是否能被顺利录取。经收集资料和分析，入职体检中的一部分人平时无心脏病、也无家族遗传性心脏病，但由于体检时的各种客观原因导致心率偏快，而影响其体检结果，使其身心受到严重打击[1]。入职者多为刚刚脱离学校、步入社会的青年人，由于其对体检的目的不同于常规健康体检人群，所以我们要了解其心理需求、为其制定特殊的健康指导和综合干预，从而避免因客观原因引起的一过性心率偏快，使入职体检的结果更为合理、公平[2]。为了探讨综合干预对快心率的影响，收集了2018年1月—6 月健康体检中入职套餐中600 心率偏快例，展开针对性的综合干预和健康指导。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我科2018 年1 月—6 月健康体检中入职套餐中600 例率偏快者筛选出来，年龄20 ～45 岁，平均年龄25 岁，均满足入职体检要求中心率偏快的诊断标准，平静状态下心率100 ～120.全部入职人员均无既往心脏病史及家族心脏病史。

1.2 方法

将600 例快速心率者分为两组，试验组与对照组，其中实验组300 人，对照组300 人，试验组在休息放松间隔再次给予复测的基础上给予心理指导和健康教育等综合干预。对照组给予常规处理后复测血压。

1.2.1 健康宣教 工作人员向体检者讲解影响心率偏快的相关原因，尽量消除影响心率的相关因素，比如避免饱餐后、饮功能性饮料后、快速走路后检测心率，同时注意检查室内是否温湿度适宜。

1.2.2 心理指导 心理因素在入职体检中影响心率偏快因素中占有很重要的作用，有报道心率偏快者采用心理干预和健康知识的传播能有效改善心率。方法：心理调节：工作人员在体检过程中，与受检者建立和谐融洽的关系，检查室安静整洁，布置能舒缓情绪的绿色盆栽装饰，与心率偏快者多交流，告知其能改善心率偏快的相关知识，指导其保持乐观开朗的心态，维持心理平衡，尽量解除其因是否能成功入职带来的焦虑和首次检测心率偏快带来的压力。放松疗法：如静卧、深呼吸、听治愈系音乐等，放松身心，做到情绪稳定心态平和，以达到控制心率在正常范围。

1.3 评价指标

比较入职体检者在干预前与干预后的心率复测情况。主要观察综合后体检者心率恢复正常水平的情况。

1.4 统计学方法

计数资料采用卡方检验（chi-square Test）。取a=0.05作为检验水准，P＜0.05 认为存在显著性差异。所有数据均采用SPSS19.0 统计软件处理。

2.结果

2.1 按照体检者干预前后比较分为两组，对照组300 例采用常规处理，试验组300 例在常规处理基础上给预心理护理和健康教育。两组比较在心理干预和健康教育措施后，对照组300 例心率下降至正常水平200 例，试验组300 例心率下降至正常水平280 例，与对照组比较，心率恢复正常水平效果明显，经卡方检验，P=0.013，两组差异有显著性（P＜0.05）.

2.2 对照组第二次复测心率偏高者进行试验组的综合干预，对干预前后心率进行比较，对照组第二次复测心率偏高的100 例作为观察组给予综合干预，综合干预后92 人的心率降为正常水平。与试验组比较，心率降至正常水平无显著差异（P＞0.05）。

3.讨论

在入职体检过程中，经常会有因心率偏快者影响其正常入职，这部分人群多为年轻人，平时无心脏病，也无心脏疾病方面的家族史，而且心率都是轻微地偏快，均自述平日无心悸心痛的症状[3]。客观分析，这部分入职体检者大多因心理因素导致体检时精神紧张，心率偏快，由此导致入职失败，对入职者的心理、经济和前途都造成极大的伤害，所以，对于此类人群，应重点给予综合干预措施。主要包括：（1）心理疏导：对待体检者要热情、耐心、和蔼、周到，多沟通交流，了解其心理存在的疑惑和恐惧，有针对性地展开心理干预。（2）健康宣教：告知其影响心率偏快的原因，避免外在的因素影响心率。（3）教会体检者学会放松，可以使用冥想、静坐、治愈系轻音乐等[4]。

本研究证明，通过有效的综合性干预，可以降低因一时情绪紧张而导致的心率偏快。体检中心的工作人员应重视入职体检人群，对于因情绪紧张的心率偏快者，因人而宜地给予关心和帮助，进行有效沟通，健康宣教和心理干预，通过专业详细地宣教取得受检者的信任和接纳。如上所述，可证明综合性干预在入职体检者心率偏快中起到了重要的作用。