文丨李红霞（中江县妇幼保健院）

新生儿肺炎主要指的是婴儿在降生后的28 天内由各种原因引起的肺部炎症，这是新生儿极为常见的一种疾病。新生儿肺炎与成年人肺炎有着明显的差异，其发病时症状表现不明显，往往难以察觉，但是其对于新生儿的危害却极大，因此，需要父母对新生儿肺炎的情况有详细的了解，知道哪些因素可能导致新生儿肺炎，如何判断新生儿肺炎，以便在平时加以预防，万一宝宝出现肺炎也可以及早发现，及早就医治疗。就目前的医疗水平而言，完全可以治愈新生儿肺炎，因此，宝宝发病时父母也不用过分担心，及早发现并配合有效的治疗与护理，完全可以保证宝宝康复。

哪些因素会导致新生儿肺炎？

其一，吸入羊水、胎粪以及乳汁等，因这些因素造成的肺炎称之为吸入性肺炎，多由新生儿误吸入羊水、胎粪以及乳汁所引起的，也可能是因为新生儿吞咽反射未成熟、食管反流、吞咽的动作不协调或者是腭裂等因素造成，从而引发吸入性肺炎。

其二，感染，感染性肺炎根据感染的时间节点不同可以分为宫内感染、产时感染以及产后感染及医源性感染等几种情况。

宫内感染一般与产妇有关，产妇有感染会通过血性传播导致新生儿感染；产时感染大多情况下与产科有一定关系。产妇在怀孕期间受病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、细菌、支原体以及衣原体等因素影响发生感染，病原体会经血性传播侵袭胎儿。产妇生产时，胎膜早破在6 小时以上，可能会导致羊水污染，会引发新生儿肺炎，若胎膜早破在24 小时以上，出现感染的概率会超过30%以上。或者出现羊膜绒毛膜炎时，产妇产道内存在大量细菌，如李斯特菌、克雷白杆菌等，可能会引发新生儿肺炎。此外，胎儿在产妇宫内吸入被污染羊水、急产、滞产以及产道消毒不彻底等都可能引发新生儿肺炎。

出生后感染肺炎主要有两种情况，分别是呼吸道感染以及血性传播。接触新生儿的人群中如果有人存在呼吸道感染的情况，病原体可能会引发新生儿上呼吸感染，并下行至肺部，引发肺炎。也可能是因新生受凉、免疫力下降等因素导致呼吸道感染，进而引发肺炎。血性传播感染一般是新生儿患有脐炎、败血症或者皮肤感染等疾病时，病原体经血行传播引发新生儿肺炎。常见的病原体包括呼吸道合胞病毒、B 组溶血性链球菌以及巨细胞病毒等。

医源性感染的原因比较复杂，新生儿受厌氧菌、铜绿假单胞菌以及其他致病细菌的影响会引发肺炎；医院的医用器械消毒不彻底，暖箱湿度高导致水生菌大量繁殖，呼吸机使用的时间过长等因素也可能引发新生儿肺炎；产妇病房过于拥挤、人员复杂、消毒不严格、医护人员消毒不彻底、新生儿广谱抗生素使用过久也可能引发新生儿肺炎；部分患有慢性肺部疾病的新生儿长期气管插管，在监护室内也可能引发晚发型肺炎。

其三，其他因素，新生儿出生后护理不当、保暖措施不及时导致新生儿受凉也是引发新生儿肺炎的重要因素。新生儿与患有呼吸道感染的人员接触或者是保暖不当会引发新生上呼吸道感染，然后下行至肺部，进而引发肺炎。

如何判断新生儿肺炎？

新生儿肺炎的症状与成年人肺炎有明显的不同，症状表现不明显，需要父母仔细观察，一般来说最简单的判断方法是数呼吸频率和观察胸骨凹陷程度，多表现为吃奶时出现呛咳、单声咳以及短暂咳嗽，同时口吐白沫也是新生儿肺炎的特征之一。此外，患儿亦可出现口唇、甲床、颜面部及全身青紫的情况。多数新生儿肺炎患儿不发热，体温变化不明显，即使发热也仅持续2-3 天。其他症状表现有吃奶欠佳、精神弱、部分患儿还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。因此，父母在平时要注意观察宝宝的情况，通过上述这些方法判断宝宝是否有肺炎的症状，发现异常情况要及时就医治疗，千万不能耽搁。

新生儿肺炎如何应对？

新生儿肺炎有轻度和重度之分，需要根据宝宝的情况决定如何进行治疗，但是宝宝的护理也同样重要，良好的护理可以帮助宝宝快速恢复。

其一，要注意观察宝宝精神状态、体温、呼吸情况，并注意帮助宝宝变换体位，建议采用头高侧卧位，这样可以使宝宝保持呼吸顺畅，便于分泌物的排出。

其二，注意保持室内空气流通，闷热的环境影响宝宝的呼吸，对于宝宝的恢复不利，因此要注意控制室内的温度和湿度，保证室内空气质量良好，温度适宜保持在24℃左右，湿度控制在60%左右，同时要注意避免宝宝受凉。

其三，宝宝患肺炎后往往表现为食欲减退，不愿意吃奶，此时父母要注意为宝宝适当地补充热量和液体，除了喂奶以外，可以适当地补葡萄糖液。喂奶时要注意保持少量多次，同时要注意不要用奶瓶，改用小勺，避免加重喘息的症状。如果发现宝宝口鼻附近出现青紫以及呛咳的情况，要立即停止喂奶。

其四，如果宝宝有发热的症状，要注意适当的多给宝宝喂水，补充因发热流失的水分，同时也可以湿润宝宝咽喉，保持呼吸顺畅。如果宝宝咽炎存在黏稠的痰液，必要时可以带宝宝去医院做痰液雾化，避免影响宝宝的呼吸。

其五，父母要注意宝宝的鼻腔内有没有干痂，如果有的话可以用棉签蘸水轻轻的取出来，避免宝宝鼻腔阻塞导致呼吸不畅，要注意不要损伤宝宝的鼻腔。