文丨杨小梅（三台县人民医院）

过敏性紫癜是出血性毛细血管中毒症，属毛细血管变态反应性疾病，病变会导致患者自身皮肤、黏膜、胃肠及肾脏等部分的毛细血管壁更加脆弱，其毛细血管渗透性及脆性进一步增加，容易出现出血症状。发生过敏性紫癜的病因较多，例如，细菌感染、病毒感染、寄生虫危害、药物不良作用、昆虫叮咬、植物划花粉过敏等都会导致过敏性紫癜发生，导致患者身体受到严重影响。

发生过敏性紫癜病变后，发现病变部位周围血管中有明显的中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸细胞等浸润，且真皮层血管周围有部分lgA沉着。此外，患者合并肾炎过程中，检查发现其体内血液中冷球蛋白进一步增高。

过敏性紫癜的临床表现

患者发生过敏性紫癜之前，发现其多存在呼吸道感染、自身发热，头痛，且浑身无力等症状， 就医诊断，发生过敏性紫癜。还有部分患者在发生过敏性紫癜之前还有腹部疼痛、腹泻严重、便血等较严重的肠道疾病。在临床表现上，患者的皮肤出现紫癜，刚开始皮肤上为荨麻疹状态，经过几个小时后，荨麻疹逐渐开始出现出血症状，逐渐转换为暗红色，在暗红色消退的过程中，皮肤上遗留有明显的褐斑。患者皮肤上的紫癜多为成批出现，发展几天后自行消退，但是部分较为严重的患者，其过敏性紫癜可能反复出现，且基本处于对称分布状态，在四肢伸侧作出现的情况较多。还有少部分患者，其本身患有关节肿胀及疼痛，出现关节腔渗出等问题，还存在浮肿、少尿、蛋白尿等肾脏疾病。还有的患者患有头痛、偏瘫及抽搐昏迷，或存在哮喘等呼吸道疾病，可能加剧过敏性紫癜的出现。

过敏性紫癜的诊断关键

在过敏性紫癜的诊断上，要注意以下问题：

（1）过敏性紫癜多出现在青少年群众当中，且在春季和秋季为过敏性紫癜的多发季节，具有该特征的患者要侧重对过敏性紫癜的诊断。

（2）过敏性紫癜发病之前患者可能会出现呼吸道感染，自身出现发热、头痛、浑身无力等预见性症状，诊断要注重询问患者自身身体情况。

（3）过敏性紫癜出现多为对称分布，常出现在患者的四肢伸侧，分批次出现，经过几天时间后出现消退症状，但是部分患者过敏性紫癜可能会重复出现。

（4）关节疼痛及肿胀，患者踝关节等部分存在游走性疼痛，疼痛间歇性出现，且关节腔发现存在明显渗血，但是并无化脓出现，无后遗症出现。

（5）对过敏性紫癜患者诊断，要注意观察患者是否出现脐周或下腹部存在绞痛、持续性钝痛等，询问患者是否存在呕吐、恶心、便血、且腹部有压痛等，可向过敏性紫癜方面诊断。

（6）患者在过敏性紫癜发病约1-8周后，可能会出现肾脏受损症状，主要的表现为患者肾脏出现明显浮肿，存在蛋白尿、高血压等，较为严重的患者，其自身肾功能出现缓慢衰竭，该症状在儿童患者中最为普遍。

（7）部分患者可能会存在头痛、偏瘫等和神经损害有关的症状，也有部分患者出现咯血等呼吸道症状。

（8）在医院专业技术支持下，可对毛细血管脆性急性分析，检查患者体内白细胞、血小板数量，对白细胞正常或增高，血小板各项数据正常的，lgG可增高。

过敏性紫癜的日常注意事项

（1）过敏性紫癜患者要尤为注意日常生活，在初期应加强卧床休息，便于皮肤的过敏性紫癜能够及时消退，减少过敏性紫癜复发几率。

（2）在饮食上要尽量减少辛辣食物摄入，不允许食用还嫌，一些过敏原因未查明的患者，不能吃未吃过的食物，避免出现未知过敏。

（3）腹部疼痛感剧烈的过敏性紫癜患者，应注重减少腹部肠胃负担，饮食上以半流食为主，多食用易消化的失误。若过敏性紫癜患者的消化道存在明显出血，则禁止进食，避免进食对消化道造成更加严重的影响。

（4）日常生活中过敏性紫癜患者应照顾好自己，外出注意保暖，谨防感冒，也避免昆虫叮咬，及时做好防护。若患者存在皮疹，且骚痒难耐的，应及时清洁皮肤，修剪指甲，不要挠抓皮疹，避免抓伤皮肤。

（5）过敏性紫癜患者要安排健康的饮食习惯。在饮食上一些可能导致过敏的食物不准食用，严格控制由于食物导致的过敏现象。部分食物中异体蛋白可能会导致患者出现过敏性紫癜，如鱼、虾、螃蟹、牛奶、菠萝等食品。若病人发现某种食物导致过敏，应终身禁止食用此食物，和此类食物接触的餐具及炊具也应禁止使用。此外，由于过敏性紫癜导致出血，患者自身可能出现贫血症状，应多食用具有蛋白质及补血的食物，满足身体需求。患者可多食用如瘦肉、动物肝脏、菠菜、西红柿、海带、大枣、豆制品等食物，此外，日常生活中注意多补充维生素C，通过维生素C降低机体毛细血管通透性及脆性，缓解过敏性紫癜症状。例如，患者在日常生活中可多食用苹果、柑橘、柠檬、草莓、西红柿等蔬菜水果，及时补充营养的同时，也要保证饮食的清淡型，控制盐分及水分摄入，饮食上可采用食疗方式，按照规定的菜谱用餐，以提高饮食合理性。例如，可食用花生仁煲大蒜，将花生仁和大蒜炖熟服用，补充身体所需，也起到控制过敏性紫癜的作用，促进患者迅速恢复。