文丨吴娟（乐山市人民医院）

经皮冠状动脉介入治疗是通过心导管技术疏通狭窄或闭塞的冠状动脉管腔，从而达到改善心肌血流灌注目的的一组治疗技术。在临床上主要用于治疗冠心病、心绞痛以及心肌梗塞等心脏疾病，是临床常见的治疗方式。我想大家第一次看到这种治疗方式的时候应该都和我有一样的想法，那就是不明白经皮冠状动脉介入治疗是什么？那么下面就让我们一起来学习有关于经皮冠状动脉介入治疗的知识吧！

经皮冠状动脉介入治疗的发展史

在1844年时，人们首次在动物心脏内插入导管，直到1929年有一位德国医生将导管由自己的肘动脉插入，然后经由上腔静脉插入右心房中，同时拍下了人类医学史上第一张心导管胸片，也为人类心导管技术的发展开创了先河。随后在此基础上先后开展了左心导管术以及右心导管术。随着时间的推移，来到了1953年，在这一年经皮血管穿刺技术被创立，同时也宣布切开血管行介入操作的历史结束。五年后，一位医生在进行主动脉造影手术时，无意间将导管插入了患者的右冠状动脉且完成了造影剂注入，这一个失误偶然间成为了现代冠状动脉介入技术的开端。在1967年首次完成了经股动脉穿刺的冠状动脉造影，亦因此介入治疗技术在诊断冠心病的路上逐渐受到推广，十年后德国专家首次实施经皮冠状动脉成形术，并且在欧洲、北美洲等地的各个医院进行推广，与此同时球囊、导管等与之相关的产品不断发展，逐渐适应不同的病变。1986年医学专家首次将冠脉支架植入人体内部，也在此时发现在冠状动脉内部植入支架能够有效处理血管闭塞情况，这一发现也成为了冠状动脉介入治疗的里程碑。直到2003年临床将药物洗脱支架投入使用，从而再次降低了支架的狭窄率，至此冠状动脉介入治疗技术进入了新纪元。这就是经皮冠状动脉介入治疗的发展史，是在多国专家共同努力下不断探寻发明的新技术。

经皮冠状动脉介入治疗技术的分类

冠状动脉支架植入术。主要是指将不锈钢或是合金材料制作成带有间隙的网状支架植入进患者冠状动脉狭窄部位以此来达到支撑血管壁的作用，维持血液顺畅流通，从而降低经皮冠状动脉球囊血管成形术后引发的血管弹性回缩，此外还能够封闭经皮冠状动脉球囊血管成形术产生的夹层，进一步降低后者术中引发急性血管闭塞的发生率。这是目前发展前景最好的新一代支架，但是仍然存有需要克服的短板，因为支架置入的部位易发生内膜增生性改变，所以置入支架之后再次发生狭窄的几率仍然很高。为此临床建议应用药物洗脱支架，据相关调查显示，早期时应用裸金属支架术后半年内发生狭窄的几率为25%左右，而药物洗脱支架能够在裸金属支架的表面增加具有生物相容性的药物，从而抑制平滑肌增生，进一步降级再狭窄率。

经皮冠状动脉球囊血管成形术。主要是采用桡动脉或是股动脉途径将引导管插入待扩张的冠状动脉口，然后将相应大小的球囊沿着导引钢丝送至狭窄部位，最后根据病变的特点调整压力和时间，从而取得解除狭窄的作用。但是由于单一使用经皮冠状动脉球囊血管成形术极易引发急性闭塞以及再狭窄率，甚至可危及患者的生命，因此临床目前很少单一采用此方式治疗。

冠状动脉旋磨术。主要是采用橄榄形的颗粒状磨头磨除钙化或是纤维化的斑块，且不会给弹性组织以及正常冠脉带来损伤，该方式主要适用于严重狭窄并伴有重度钙化的病变患者。

冠脉内血栓抽吸。适合大隐静脉桥血管病变以及血栓性病变的患者，治疗方法为使用抽吸导管将冠状动脉内部的血栓全部吸出。

以上是临床常用的经皮冠状动脉介入治疗方式，此外还有准分子激光成形术、切割球囊成形术以及冠脉内放射治疗等。无论哪种治疗方式，目的都在于疏通狭窄的冠状动脉管腔，改善心肌血流灌注，但是俗话说“三分治疗，七分护理”，这也说明护理的重要性远大于治疗，所以下面我们就来看看经皮冠状动脉介入治疗的护理需要做什么。

经皮冠状动脉介入治疗的护理

主要包括两方面，即术前护理和术后护理。

术前护理。首先护理人员应向患者及其家属讲解手术的方法、必要性以及重要性，以此来解除患者心理上的顾虑和紧张感，必要时可以向其提供地西泮，保证患者睡眠充足。同时护理人员应指导并陪同患者完成各项常规检查，比如血常规、尿常规、心电图、肝肾功能等。然后护理人员应根据手术需要清洁患者会阴部、腹股沟等部位的清洁，如果患者行桡动脉穿刺，在手术前应为其提供Allen试验，如果无异常表现则说明可以接受桡动脉介入治疗。最后护理人员在术前应叮嘱患者服用阿司匹林、波立维等抗血小板凝聚的药物。

术后护理。手术完成后，患者需要监护血压以及心电二十四小时，在此期间护理人员应密切观察患者是否有心肌缺血、心律失常等并发症，如果有异常及时通知医生处理。若患者血压不稳定应每隔十五分钟或半小时测量一次，直至稳定后改为每六十分钟测量一次。同时应做好心电图监测，并与术前进行对比，如有异常需再次复查。另外患者术后需要拔除动脉鞘管，此时护理人员应按压患者穿刺点二十分钟，以便于彻底止血，随后使用绷带加压包扎，并使用砂袋压迫穿刺点八小时，并叮嘱患者术后患肢应完全制动二十四小时，以免引发出血。

以上就是本文有关于经皮冠状动脉介入治疗的相关知识介绍，希望大家能够在今后生活中学有所用。