文丨安康（安岳县人民医院）

导读

心肌梗塞是一种严重的心血管急症，多见于中老年人，严重者可并发心律失常、休克、心力衰竭等，若抢救不及时或抢救无效可引起死亡。近两年，国内每年都有超过250 万人患心肌梗塞，其中45 岁以下者的比例明显增加。据不完全统计，大概三分之一以上的患者在送医之前就会猝死。而对于正在接受治疗的患者当中，也有百分之十以上的患者最终会去世。可见心肌梗塞是多么的凶险！

心肌梗塞的早发现早治疗，对于提高治疗效果和降低死亡率来说格外重要。而心肌梗塞往往会有一些前期症状出现。尤其是对于患有“三高”、冠心病等疾病的患者来说，具备这方面的常识更是至关重要。

♀ 什么是心肌梗塞？具有哪些典型的症状？

心肌梗塞，医学上是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧而造成的心肌坏死。患者大多有冠状动脉粥样硬化斑块所致冠状动脉不同程度狭窄，在某一时间点又因种种原因导致冠状动脉粥样斑块破裂，造成血小板聚集在破裂的斑块表面，形成血栓而引起冠状动脉管腔的堵塞，使心肌出现缺血、坏死。此外，心肌耗氧量剧烈增加、冠状动脉痉挛等因素也可造成心肌梗塞的情况。

♀ 心肌梗塞的典型临床症状有

突然性疼痛。疼痛多位于胸心前区，有的可牵涉至双肩、双上肢，为压榨样疼痛，具有剧烈和持续性的特征，但也有些症状不典型，表现为胸闷、胸前区不适，多出现在老年、糖尿病患者。多伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。也有的患者疼痛从上腹部开始，或是从颈部、咽部和牙齿开始。因而容易被误诊为胃穿孔、急性胰腺炎、牙病等。还有的患者无疼痛症状，一发病即出现休克等。

全身性症状。如神志障碍、发热、全身不适等。

消化道不适。大多见于下壁心肌梗塞。如恶心、呕吐、腹胀等症状。

心律失常。大约四分之三的患者都有这种症状。一般在发病一两周之内出现，大多数发生于发病24 小时之内，也可伴随终身。其中，前壁心肌梗死患者多为室性心律失常，而下壁心肌梗死患者多为心率减慢和房室传导阻滞。

心衰。心肌梗塞患者可出现左、右心衰竭，甚至全心衰。可能出现在心肌梗塞后数小时内，也可出现在心肌梗塞数天、数年后。一般会有心累、气促、咳嗽、发绀、双下肢水肿、食欲差、乏力、腹胀等这些表现。

低血压和休克。患者在心肌梗塞症状较严重时会有低血压出现。当出现大面积心肌梗死时，患者会因心排血量的剧烈降低而引发心源性休克。

♀ 心肌梗塞大多是什么诱因引起的？

造成心肌梗塞的常见诱因，一般是过劳，激动，暴饮暴食，寒冷刺激，便秘，大量吸烟，大量饮酒等。所以，避免过度劳累、保持舒缓的情绪、健康饮食、注意保暖、防止便秘、戒烟戒酒，对预防心肌梗塞的发生来说特别重要。特别对于本来就有心绞痛的患者来说，更是要在这些方面格外注意。

♀ 心肌梗塞的症状特点

在发生心肌梗塞前，我们的身体一般会出现一些“警报”。发作时也有相应特点，我们应熟悉、掌握，关键时刻可能挽救自己或他人生命。

活动后出现心慌、胸闷、胸痛。在活动后出现胸闷、心慌、胸痛，休息后缓解。如在休息、静止时出现上述症状，更要引起高度重视，应到心血管内科专科咨询、就诊。

服药也难以缓解的持续性胸前区疼痛。心肌梗塞患者大多本来就有冠心病。因此可能早就存在胸闷、胸痛等此类疾病的常见症状。但是，一般情况下患者可在停止活动后或通过服用硝酸类药物后缓解。然而，当患者发生心肌梗塞时，出现的胸闷、胸痛超过20 分钟，即便是通过服用硝酸类药物不能缓解。此时，患者及其家属必须要引起警惕。因为这很有可能意味着患者冠脉血管出现了持续性缺血，可能出现心肌梗塞了，就必须立即就医。

牙痛、上腹部疼痛。在出现心肌梗塞时，患者可能出现发作部位不典型，可能有牙痛、上腹部疼痛或恶心呕吐等症状也很常见。此时，如患者有多个心血管高危因素，如：长期吸烟、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等，也要警惕心肌梗塞可能，可到医院就诊，由医生进一步鉴别、确诊，不要以为是“胃病发作”之类，延误救治，要考虑到心肌梗塞的可能性。

总之，掌握了心肌梗塞的表现，发作特点，就可以为心肌梗塞的早期治疗、降低死亡率争取到宝贵的时间。