文丨杨凡（宜宾市第一人民医院）

导读

妊娠高血压是妊娠期孕妇特有疾病之一，也是至今为止导致孕产妇、围生儿死亡的第二大原因。那么，患了妊娠高血压应该怎么治疗？

妊娠高血压

妊娠高血压大多发生于孕妇妊娠二十周以后，母体因素、胎盘因素均会导致孕妇出现妊娠高血压，如胎盘在形成发育阶段出现障碍、母体对妊娠高血压疾病易感、母体长时间合并高血压、糖尿病等微血管疾病等。妊娠高血压临床主要症状为蛋白尿、高血压、局部或全身水肿，严重的可能会导致孕妇昏迷、抽搐，甚至孕产妇、婴儿死亡。

妊娠高血压鉴别

妊娠高血压主要指血压在140/90mmHg以上，即在孕妇基础血压测量时收缩压、舒张压分别升高至4.0kPa、2.0kPa 均可确定为妊娠高血压。若无法获得基础血压信息，可以将两次间隔六个小时以上收缩压、舒张压测定值为标准。子痫前期时孕妇还会出现尿蛋白上升至300mg/24g 以上，患者可能会伴有头痛、血小板减少、血肌酐上升症状。

妊娠高血压治疗

现阶段临床治疗妊娠高血压主要依据抑制血管神经肌肉释放乙酰胆碱、扩张血管、松弛骨骼肌等原则，强化孕产妇机体器官血液供应，促使血压降低。常用药物为硫酸镁，或者解痉药、降压药、镇静药。

妊娠高血压护理

除药物治疗以外，恰当的家庭护理也非常重要，妊娠高血压护理主要包括饮食调整、孕期检查、心理护理、体位护理等。

饮食调整。妊娠高血压患者应摄入充足的蔬菜、水果，保证铁、钙等微量元素及维生素的摄入，一般症状较轻患者不限制液体、盐及西瓜等含水量较大食物摄入，但是对于部分已经出现全身水肿的患者，应避免摄入过量的盐及液体。

孕期观察及检查。妊娠高血压患者家属应密切观察患者状况，定期询问其是否出现视力改变、头痛、上腹部不适等症状，并在家庭中购置测压仪、体重仪，每天定期检测血压、体重。同时在妊娠高血压患者药物治疗期间极易出现全身肌张力下降、膝反射消失、血压大幅度升降、呼吸抑制甚至心跳骤停等不良反应。因此，患者家属应定期观察其膝反射、血压、呼吸频率（≥16 次/min）及尿量（600ml/24h），以便及时发现不良症状，及时送医治疗。

在日常观察的基础上，妊娠高血压患者应定期入院复查，了解尿蛋白、血压、胎盘功能、胎儿发育情况。

心理护理。妊娠高血压患者因病症极易出现头痛失眠、心神不宁、缺乏耐心、倦怠乏力等症状，而上述症状会导致妊娠高血压患者出现心跳加快、血压升高等对高血压病症治疗不利的情况，因此，患者家属应多关心患者，保持亲切、温和的态度，综合利用眼神、语言、姿态、动作、表情等拉近与患者的心理距离。同时主动与专业医务人员交流，了解与妊娠高血压相关的知识及临床成功治疗案例，并将其传递给患者，促使患者了解自身病情，建立治疗信心。

除语言交流以外，良好的家庭环境对于患者心理状态也具有较大的影响。患者家属应在给予其心理支持的同时，为患者提供一个空气通畅、清新、洁净的环境。在与患者接触时，尽量轻柔、避免噪音、光等因素干扰。必要情况下，可以在患者可接受范围内，播放轻柔、舒缓轻音乐，以便在一定程度上分散患者注意力，缓解其焦躁、抑郁、紧张情绪。

需要注意的是，针对部分精神过度紧张、焦虑、或者因不良因素刺激导致中枢神经系统紊乱患者，患者家属可以在专业医护人员的指导下，适当给予其镇静剂，或者利用间断吸氧方法，改善其精神状态。

体位护理。妊娠高血压患者应保证充足的睡眠，取左侧卧位，保证每天休息时间在十个小时以上。在左侧卧位调整时，患者家属应遵循专业医护人员指导，主动帮助妊娠高血压患者进行体位调整。通过左侧卧位的调整，可以在维持妊娠高血压患者子宫内胎盘正常灌流量的同时，减轻患者下腔静脉受压，达到利尿减压消水肿防抽搐的目的。除此之外，在患者卧床休息周边应准备吸痰机、开口器、压舌板等抢救物品。并在床边加设床挡，以便家庭抢救活动顺利开展。

分娩期及产后护理。除上述护理手段以外，在妊娠高血压患者分娩期、产后护理也非常重要。一方面，若妊娠高血压患者经过积极治疗24-48h 仍然没有好转，且孕周已经达到宫颈成熟的34 周，患者家属应主动查阅、咨询与经阴分娩终止妊娠、剖宫产相关的知识，以便及时结束分娩，降低患者痛苦。

在妊娠高血压患者成功生产后半个小时，应配合医护人员进行一次宫底按压，间断进行4 次或者6 次。同时由于多数妊娠高血压患者特别是子痫前期患者产后24h 内极易出现大量出血、宫缩无力的情况，因此，患者家属应密切观察患者血压、尿量、浮肿及其他生命体征情况。

虽然妊娠高血压患者产后不影响母乳喂养，但是应避免因母乳喂养而导致的过度劳累情况，适当将喂奶时间推迟。同时主动向专业医护人员咨询与母乳喂养相关的知识，学习正确的母乳喂养方法。定期复查血压，降低母乳喂养期间不良风险发生率。

总的来说，对于妊娠高血压患者应全面护理、重点监护，为其营造安静、洁净的家庭环节，注重体位护理，用药观察，定期检测血压，及时掌握妊娠高血压患者病情进展，给予恰当的护理手段，降低妊娠高血压患者严重并发症发生概率，保证妊娠高血压患者及婴儿安全。