文丨汪敏（四川省达州市宣汉县人民医院超声科）

当女性在第一次怀孕时，都沉浸在当妈妈的喜悦中，额外注重身体保护，因为大多孕期妈妈知道，在生活中如果稍有忽视，则非常有可能引发胎儿产生畸形的现象，此时则需要进行产前超声筛查，通过相关检查确认胎儿状况，那么什么是产前超声筛查？ 有没有风险，又如何防范呢？下面就简单说一说关于产前超声筛查的风险防范相关知识。

什么是产前超声筛查？

所谓产前超声筛查，指的就是一种女性孕期常规检查方法，此种检查方法主要利用的就是超声自有的物理特性，并通过此种特性确定身体疾病。很多孕期妈妈都通过产前超声筛查进行产检，以此来确保胎儿健康情况，尤其是利用此种仿方法可以有效发现胎儿存在畸形和疾病的状态。因此，对于产前超声筛查的相关知识，需要积极主动的了解。

产前超声筛查存在哪些风险和纠纷？

针对当前我国胎儿超声筛查实际情况，由于一系列因素影响非常容易出现投诉和纠纷。从这些纠纷情况看，说明了产前超声筛查在判断胎儿畸形方面存在一定的风险。近年来，全国各地产前超声筛查无论是规范标准还是筛查分级都存在严重的差异，不同地区无论是在检查范围还是在检查内容方面都存在很多不同，对检查缺乏统一的认识，也没有形成一定的标准；不同地区收费情况区也存在一定差异；并且上岗人员的筛查水平参差不齐；由于地区不同，相应的医院医疗水平也参差不齐，以至于所用的超声仪器存在一定的差别，部分仪器本身并不具备符合标准的分辨率以及穿透力，所以在判断胎儿畸形时非常难做到准确无误，部分结构清晰度不够，非常容易导致出现漏诊情况。在就诊时，可能部分孕妇并不了解自身最佳检查时间，但在媒体过分宣传下，产生过度依赖超声筛查胎儿畸形的情节，盲目相信超声的检查能力，因此，当出现漏诊、误诊等情况时，孕妇以及家属很难理解，这就导致了医疗纠纷的发生。

比如胎儿足内翻、指趾异常、关节屈曲、房间隔缺损等异常，在出生后具有非常明显症状，但是在胎儿时期无法做出正确诊断，对于这种情况孕妇非常不理解。再有，超声医师在对孕妇进行检查前，并没有与孕妇做到有效沟通，将筛查情况的预期给孕妇以及家属进行讲解，比如，超声筛查可以很好地对哪些异常进行检查，但是还存在部分情况超声筛查是无法完全发现所有异常的，这些情况以及超声筛查相关知识没有告知孕妇。目前主要的医疗纠纷有：肢体异常的漏诊，指的就是胎儿手或足缺如、尺挠骨或胫胖骨全部或一根缺如、一侧上肢或者下肢缺如等；出现唇愕裂漏诊；心脏结构异常，相对比较轻的漏诊有法洛四联症、房间隔缺损以及主动脉缩窄；脊柱裂。

产前超声筛查的风险具体防范措施

提高超声医师综合能力。为了降低产前超声筛查的风险，需要提高对产前超声检查医师的要求，不仅需要严格按照符合国家规定从医，同时还需要具备相应的医师资质，产前超声筛查诊断医师需要不断提高自身对技术、知识的综合运用能力，不仅需要具备良好的专业理论以及实际操作能力，更应当在实际工作中严格执行操作规程，对胎儿各系统解剖结构以及超声声像做好全面了解，应当根据实际需求留存标准切面。切面要注意达到标准并熟练操作，一旦发现胎儿系统出现异常，可以根据不同的切面进行综合判断，减少漏诊、误诊情况。

严格记录超声检查数据。在超声检查报告中，相关医师需要详细、准确记录扫查的内容项目，尤其是对于阳性结果，要注意配有图像记录。如果是因为胎儿、孕妇等因素致使影响了胎儿解剖评价，则需要记录在报告中。在进行超声检查时，需要将真实的情况记录到报告中，并将胎儿检查图像附在超声检查报告单上。

增加与孕妇的有效沟通。在进行产前超声检查时，超声医师应当与孕妇以及孕妇家属做好进行沟通。对接受检查的孕妇需要将必要的内容告知孕妇，包括超声检查会受到很多因素影响，还与孕妇自身的腹壁厚度、羊水量、病程发展以及胎儿在宫内的姿势等有关。综合以上这些情况，不难得出，对于胎儿的畸形，仅通过产前超声筛查，并不能发现全部情况，加上胎儿畸形多种多样，所以诊断情况也会存在一定的不同，即使医院设施条件再好，依然无法确保诊断率能够准确无误。如手脚畸形、唇愕裂、眼耳异常等，这些情况在宫内超声检查时不容易发现，而肛门闭锁、关节屈曲、心脏异常、小头畸形等，即使超声医师使用最好的彩色超声仪也无法避免出现漏诊情况。还有些胎儿畸形在孕中期20到24周时进行超声筛查时，并没有出现异常情况，但是随着胎儿不断发育，如肾脏异常、心脏异常等畸形情况就会逐渐表现出来。

建立健全产前超声检查指南。相关部门应当建立健全统一的产前超声检查指南，并制定具体的规范胎儿超声检查的内容及报告。在规范基础上，相关医疗机构需要定期对超声筛查人员实施规范化的教育培训，全面提高产前超声筛查医师的筛查能力，以此来减少漏诊和误诊的情况。

产前超声筛查注意事项

避免过于紧张。越临近分娩期，孕妇就会越紧张，但是为了宝宝健康，妈妈们一定要保持一个放松的心情，积极配合检查。尽量避免过于紧张的情绪，以免影响检查结果。检查前注意饮食。在检查前不适宜吃一些产气的食物，如奶、红薯等。这些食物会影响超声波的穿透能力，影响医生对胎儿的准确、全面的判断，并且容易导致孕妇腹胀。

选择正规的医院。为了提高产前超声检查的准确性，最好选择产妇分娩的医院，便于医生提前了解产妇身体以及胎儿发育等情况，以便选择最合适的分娩方式。相对较为正规的医院其检查设备要更为专业一些，并且妇产科的医生临床经验相对丰富，可以更好地保证检查的规范性以及准确性。

总而言之，孕期妈妈们有必要进行产前超声筛查，通过筛查后可以有效预防和避免疾病，因此，孕期妈妈以及家属们一定要引起高度重视，应当主动了解产前筛查方法以及具体内容，更全面地分析胎儿情况。