得了冠心病怎么办？

2020-12-02文丨张旭绵阳市安州区第二人民医院

保健文汇 2020年9期

文丨张旭（绵阳市安州区第二人民医院）

冠心病是一种多发于老年人群体中威胁健康的严重疾病，随着我国老龄化状况的加重威胁程度也在不断提升，如果不多加重视的话，很可能出现危及生命的意外。那么冠心病到底是因何而起，又该如何治疗呢？本文结合相关知识简要介绍，望大家对此都能多一些了解，以积极、正确地应对。

冠心病的成因

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，进而导致心肌缺血、缺氧或坏死的心脏疾病即我们所说的冠心病，其成因相当复杂：

（1）年龄及性别。该病多发生在40岁以上人群，且男性发病几率更高，雌性激素具有抵抗动脉粥样硬化的功能，但女性绝经期后发病几率会逐渐提升。

（2）高血压。相对正常人而言，高血压患者发病概率高出4倍以上，其与动脉粥样硬化的形成有很大关联，舒张期血压更增加冠心病死亡风险。

（3）长期吸烟喝酒。长期吸烟及酗酒者更易导致各类疾病的发生，很多冠心病患者都有吸烟、酗酒的习惯，特别是长期吸烟或被动吸烟者，更容易加速动脉粥样硬化的成形，也会引起各种心肌损伤、动脉痉挛问题。

（4）高血脂症。脂质代谢出现异常也容易引起冠心病，胆固醇升高者该病发生率会有明显提升。

（5）饮食不当。日常饮食中食物含有大量动物脂肪、钠盐、胆固醇等，且经常暴饮暴食造成脾胃失调，引起过度肥胖等，也是引起冠心病发生的高危因素。

冠心病的治疗方法

得了冠心病务必要早发现、早治疗，目前有效治疗方法主要有三种，药物治疗、冠脉支架手术以及冠脉搭桥术，不论采用何种治疗都需结合良好护理方法改善生活习惯，以确保治疗有效性。

药物治疗方法。其一，为患者提供硝酸酯类药物。主要有硝酸甘油、长效硝酸甘油制剂、硝酸异山梨酯等药物，这些药物主要应用于稳定型心绞痛患者，是其常规型用药。

其二，为患者提供抗血栓药物。主要包括抗血小板以及抗凝类药物，阿司匹林、替罗非班等是常见抗血小板药物，可起到抑制血小板聚集的作用，以免出现血栓而造成血管堵塞；其中尤以阿司匹林最常用到，如果没有禁忌症应长期使用，每日维持药量在75-100g之间为宜。

其三，为患者提供纤溶药物。这是治疗急性心肌梗死发作患者的常用药，能有效促进冠脉闭塞处成形血栓更快溶解，使血管尽快开通，恢复基本血流功能，以免对患者造成严重危害。

其四，β-受体阻滞剂。如果患者并无明显禁忌时，这是用于冠心病治疗的一线药物，可以预防心律失常，还具有抗心绞痛的作用。

冠脉支架手术。冠状支架手术主要是将球囊导管通过血管穿刺置入病变血管内，通过在体外将球囊加压膨胀，将病变狭窄的血管壁撑开，以此恢复血管的流通性，因此，需在治疗过程中穿刺动脉血管，将导管置于冠状动脉开口处，使用特殊的传送系统将支架输送到特定位置安放；该类手术主要应用于预防冠状动脉急性闭塞上的治疗，是心肌梗塞急性期患者优先急救的介入治疗方法。这种手术完成后，仍有可能再次出现堵塞及狭窄问题，所以还需服用一些药物用于控制。

冠状动脉搭桥手术。冠状动脉搭桥手术又被称为冠状动脉旁路移植术，主要是从患者身上取出一根不会影响正常生理功能的静脉或动脉，一端连于主动脉根部，另一端连于脉状动脉病变远端，以此绕过发生病变的冠状动脉部分，实现对冠心病患者病症缓解并预防冠心病猝死，促进生命质量的改善。这种手术治疗方法相对药物治疗或冠状动脉支架植入术具有更好的生命维护功能，完成手术后的1-2个月，患者就可逐渐恢复正常的生活工作，更有效消除心绞痛症状，而且随着当下手术技术及医用器械的完善与进步，当前采用的内乳动脉以及挠动脉等具有长期畅通性和生存率的动脉作为血管桥，能促进治疗及预后效果更佳。当然，也不能说这类手术一定比冠脉支架手术更好，其各有适应症，应结合患者具体病程及病情加以考虑。