文丨杜丹（宜宾市第三人民医院）

子宫肌瘤是女性最常见的一种肿瘤疾病，是病发于女性生殖器官中的常见良性肿瘤，又被叫做纤维肌瘤和子宫纤维瘤。因为女性患子宫肌瘤的主要原因是由于子宫平滑肌细胞增生，而在其中又含有作为支持组织存在的纤维结缔组织，因此最准确的名称应该为子宫平滑肌瘤，简称为子宫肌瘤。现阶段，虽然这是一种女性常见病症，但是依然有很多女性对此并不是很了解，本文将系统地介绍子宫肌瘤的临床表现以及如何进行相关治疗。

子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤作为女性的一种常见病，其患病原因目前还没有确切的定义。通过临床诊疗以及相关数据统计，子宫肌瘤的发病原因可能有遗传易感性、性激素水平不稳定、患者自身饮食结构不合理、口服避孕药次数较多、没有合理健康的性生活、女性心理抑郁以及年龄问题等。

子宫肌瘤的临床表现

影响目前女性健康的重要原因之一就是子宫肌瘤，主要发病群体为30-50岁之间的生殖年龄女性，发病率高达50%-70%。近些年来由于环境污染以及女性自身不重视等因素的影响，子宫肌瘤在女性群体内的发病率直线攀升，甚至被称为“妇科第一瘤”。由于子宫肌瘤症状不明显，甚至说多数患者没有症状，只是在进行妇科其他病症检查时被发现，因此许多女性并不能及时发现并进行治疗。子宫肌瘤在临床上的症状表现主要有以下六类：

子宫出血。大多数子宫肌瘤患者都会患有子宫出血，这也是子宫肌瘤的最主要症状。其症状表现主要是周期性出血，具体表现为在女性月经期间出血量比正常出血量要多，并且经期时间会在一定程度上被延长，以及月经周期会被缩短。除此之外，子宫出血还可能会表现为不在月经周期内但是阴道不规则出血。临床表现为子宫出血的患者多半为肌壁间肌瘤，其次是浆膜下肌瘤，只有一少部分患者可能为黏膜下肌瘤。

腹部包块以及压迫。当肌瘤在逐渐生长到使子宫大小超过了三个月的妊娠期子宫大小时或者说患者在子宫底部长有体积较大的浆膜下肌瘤时，往往可以在患者的下腹部摸到包块，当早晨时膀胱内尿液较为充足时包块感受最明显。一般来说，包块是实性生长的，患者可以自由活动，不会感受到压迫疼痛的感觉。当肌瘤生长到一定的大小时，便会压迫到子宫周围的器官，比如说当子宫前壁肌瘤的体积大小压迫到膀胱时，患者会出现尿频和尿急的症状。

疼痛感。一般来说，子宫肌瘤是不会引起患者的疼痛感的，但是少部分患者可能会产生下腹坠胀感，或是腰腹疼痛，类似于痛经之感。并且当浆膜下肌瘤放产生病变或者说子宫肌瘤发生红色变性时，那么会导致患者的急性腹痛。

白带量增加。子宫肌瘤会导致患者的子宫腔体积增大，因此子宫内膜的腺体也会相应增多，再加上盆腔充血的现象，最终引起患者的白带量的增加，若是患者子宫或者子宫颈的黏膜下肌瘤出现溃疡、感染以及坏死时，那么患者就会出现血性白带以及脓性白带。

不孕不育与孕妇流产。收子宫肌瘤生长部位、体积大小或是生长数量的影响，部分患者甚至会出现不受孕以及流产的临床表现。子宫肌瘤体积较大会导致女性患者的子宫腔变形，对受精卵着床以及胚胎的生长发育情况产生影响；其次，受到肌瘤压迫的患者输卵管不通畅，阻碍了卵细胞的排出；除此之外，黏膜下肌瘤会对精子进入子宫腔产生阻碍作用。

贫血。这是由于患者临床表现为子宫出血，由于长时间的经期出血量过多、经期延长或是不规则阴道出血症状而导致的失血性贫血，一般患有黏膜下肌瘤的患者贫血的临床表现较为严重。

子宫肌瘤的治疗

药物治疗。首先是促性腺激素释放激素激动剂，该类药物是不适合患者长期服用的，一般适用于患者进行手术之前的预处理，用药期为3-6个月最为适宜，避免由于雌性激素过低导致严重的女性更年期的症状；其次是米非司酮，这是一种孕激素拮抗剂，它的作用主要是令肌瘤的体积减小，但弊端是一旦停止用药那么肌瘤的体积会发生反弹；达那唑适用于不宜进行手术治疗的子宫肌瘤患者，与米非司酮一样，在停止用药后子宫肌瘤的体积会长大，除此之外，服用此类药物的副作用较大，还会造成患者肝功能的损害。

手术治疗。对患有子宫肌瘤的患者进行手术治疗时，进行哪种类型的手术治疗以及手术途径的选择主要需要考虑患者的年龄大小、是否有生育的要求、子宫肌瘤体积的大小以及子宫肌瘤的生长部位等因素。目前针对子宫肌瘤的手术治疗有肌瘤切除手术、子宫切除手术以及子宫动脉栓塞术，同时可以选择经腹、经阴道、宫腔镜或腹腔镜手术。

聚焦超声治疗。聚焦超声治疗主要原理是通过超声波的聚集，将肿瘤内部的局部温度升高到65℃，这样可以导致肿瘤坏死进而起到治疗的作用，通过使子宫肌瘤的萎缩而达到缓解症状的目的，并且手术之后没有明显瘢痕，恢复起来也比较快。但是副作用就是会导致皮肤烫伤以及血尿等症状。

子宫肌瘤虽然是现阶段女性的常见妇科病之一，但是若是不及时治疗，那么依然会导致比较严重的后果。因为子宫肌瘤初期并没有明显的症状表现，因此女性应该定期到医院进行定期检查，做到早发现早治疗，按照医生的治疗方案，保持一颗积极乐观的心态对待治疗过程，那么便可以做到痊愈并且恢复身体健康的。