郭庆达

（胜利油田滨海医院放射科 山东 夏津 257237）

本次研究为了探究MR 扩散加权成像在直肠癌局部复发诊断中的作用及价值，将83 例患者作为对象进行观察，报道如下。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2016 年10 月—2019 年10 月为时间，我院收治的行直肠癌根治术的患者中选择83 例作为本研究对象。其中，35 例通过病理穿刺检查，或者MRI 检查，证实局部复发，将其纳入复发组；另外48 例吻合口呈现出炎性纤维化，设为纤维化组。复发组35 例患者，21 例男性，14 例女性，年龄34 ～78 岁，平均年龄（51.92±5.71）岁。纤维化组48 例患者，31 例男性，17 例女性，年龄31 ～79 岁，平均年龄（50.17±4.85）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

本次研究的两组患者，根治术后超过6 个月以及超过12 个月时，分别进行MRI 平扫、增强扫描以及DWI 检查。其中，仪器选择Simens Avanto 1.5T 超导型MR 扫描仪。

（1）MRI 常规扫描。设定快速自旋回波序列。参数如下：①T1WI：TR=557ms；TE=11ms；间隔设定5mm；层厚为5mm；层间距设定1mm；视野（FOV）260mm×260mm；激励次数（NEX）1；矩阵设定256×256。②T2WI：TR=3720ms；TE=96ms；层厚设定5mm；层间距设定1mm；间距为5mm；FOV 设定28cm；矩阵256×256；NEX 1。

（2）动态增强扫描。设定3D VIBE序列，选择轴位扫描方法，以1.5ml/s 为准，注射对比剂。其中，T1WI 脂肪抑制序列的参数如下：TR=4.0ms；TE=1.4ms；层厚设定2mm；翻转角9°；间隔设定0.2mm；矩阵203×320；FOV317cm×350cm。

（3）DWI 检查。参数如下：扩散敏感系数b 为0.800s/mm2；TR=9000ms；TE=86ms；FOV224cm×260cm；矩阵111×172；层厚3mm；层间隔0.3mm；NEX 4。

1.3 观察指标

观察比较两组术区吻合口管壁增厚情况以及DWI检查信号、ADC 值。

1.4 统计学方法

将研究所得的最后数据使用SPSS22.0 统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t 值用以检验计量资料（±s），P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 常规MRI

复发组，29 例术区吻合口管壁增厚，大约0.5 ～2.9cm，平均值（1.45±0.51）cm，6 例可见肿物信号。病灶表现为稍长T1 以及稍长T2 信号，增强扫描时，强化明显。

纤维化组，术区吻合口管壁增厚，大约0.4 ～1.1cm，平均值（0.57±0.31）cm。

2.2 DWI 检查

复发组，DWI 呈高或者稍高信号，ADC 值（0.83±0.24）×10-3mm2/s。纤维化组，呈等或者稍低信号，ADC 值（1.25±0.27）×10-3mm2/s。两组患者ADC 值比较，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3. 讨论

直肠癌属于常见恶性肿瘤，具有发病率高的特点。其中，肿瘤复发对预后存在较大影响，而尽早发现局部复发可降低远处转移率，降低死亡率[1]。现目前，影像检查技术在诊断直肠癌局部复发中应用较广泛，但是，在区分局部复发，或者是吻合口炎性纤维化变化方面，难度较大[2-3]。扩散加权成像（DWI）中，表观扩散系数（ADC）是一个敏感指标，反映了直肠肿瘤细胞的生物学行为特征，不仅可用于术前分期，而且可用于评估新辅助化疗的效果[4]。ADC 值在评价直肠癌局部复发方面，敏感性高，属于量化指标[5]。本次研究显示，复发组ADC 值与纤维化组差异显著（P ＜0.05），提示MR 扩散加权成像可用于诊断直肠癌局部复发，作用显著。