文 杨璐舟（四川省巴中市中心医院眼科）

导读

随着我国人民生活水平和健康水平的不断提高，寿命明显延长，老年人口不断增长，白内障的发病率也逐年增加。据调查数据显示：目前我国50 岁以上人群白内障的发病率达30%，60-89 岁的人群白内障发病率约为80%，90 岁以上的人群白内障发病率高达90%以上，是老年健康的一大杀手！白内障已经成为我国的重要公众健康问题，对于白内障，很多人听说过，但是具体不了解，今天我们就走进“白内障”的世界，科普一下相关的知识，希望能够为大家解答关于白内障的一些困惑。

什么是白内障？

如果把眼睛比喻成一个照相机，那么眼睛里的晶状体，就相当于照相机的镜头，当镜头出现了问题，变得不透明，出现混浊的时候，人们看东西就不清楚了。白内障的患病原理就是如此：眼睛的晶状体基本是由水和蛋白质组成（大致比例为2：1），正常情况下，晶状体是透明的，如果晶状体代谢紊乱而导致其中的蛋白质变性且发生了混浊，那么白内障就因此而发生了。白内障的发病机制较为复杂，与营养、代谢、环境和遗传等多种因素有关，是机体内外各种因素对晶状体长期综合作用的结果。根据混浊的部位不同，白内障可分为皮质性白内障、核性白内障、囊下型白内障。眼睛的正常老化、家族遗传、营养不足、免疫功能下降、辐射、外伤等，都是导致白内障的重要原因。很多人认为，白内障是一种老年性疾病，只有老人才会发生，但是白内障在任何年龄里都可以出现。虽然老年性白内障较为常见，但是我们也经常遇到一些由于遗传因素造成先天性白内障的儿童，以及由于不良生活习惯、药物影响、职业伤害等原因造成白内障的青年患者。眼睛患了白内障以后，会导致视力下降，看事物模糊不清，严重影响正常的工作、学习与生活；还可以引起急性青光眼的发作，使患者出现眼胀、头疼、恶心、呕吐、视力急剧下降等情况；最重要的是，白内障容易引起眼部的并发症，导致患者失明，这种失明往往是不可逆的。据统计，白内障已经成为我国目前致盲率最高的眼部疾病，致盲率高达47%，因此，及时诊断并治疗白内障，已经成为关乎国民健康的重要问题。

白内障有哪些症状？

视力下降。这是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体周边部的轻度混浊可不影响视力，而在中央部的混浊，虽然可能范围小、程度较轻，但也可以严重影响视力。在强光下瞳孔收缩，进入眼内的光线减少，此时视力反而不如弱光下。晶状体明显混浊时，视力可下降到仅有光感。色觉改变。白内障患者看事物时，总会感觉事物周围出现色彩光环，这可能是由于晶状体内水分过多，导致细胞间隙增大，发生了折射而出现色彩晕光的现象，这是典型的白内障发生前兆。屈光改变。核性白内障因晶状体核屈光指数增加，晶状体曲折力增强，产生核性近视，原有的老视减轻。若晶状体内部混浊程度不一，可产生晶状体性散光。单眼复视或多视。晶状体内混浊或水隙形成，使晶状体各部分屈光力不均一，类似棱镜的作用，产生单眼复视或多视。视野缺损。晶状体混浊使白内障患者视野产生不同程度的缺损。眩光。晶状体混浊使进入眼内的光线散射所致。对于一些先天性的白内障患儿，如果不能流利表达，在检查之前，医生或者家长可以采取以下方法来鉴别白内障，比如：可以用一些灯光或者玩具逗一逗小宝宝，如果发现孩子眼睛不追光、不追玩具，很可能是因为看不到；遮住小孩一只眼睛，如果他不抗拒，这只眼睛可能就有问题；用手电筒照一下孩子的眼睛，如果看到眼睛里有白色的反光，这叫作白瞳症，是先天性白内障重要的体征。

得了白内障应该怎么办？

白内障的最佳治疗时机。很多患者受传统医疗方式和惯性思维影响，认为一定要等到白内障“成熟”以后，才可以做手术。其实，在几十年前，由于我国医疗水平和设备有限，的确会等到晶状体完全混浊之后，再进行白内障囊外摘除+人工晶体植入术；但是自从白内障超声乳化+折叠人工晶体植入术引进并推广以来，医生会告诉患者，白内障手术影响生活质量的时候就可以实施，如果等到白内障“成熟”之后再做手术，超声能量会随之增强，超声粉碎的时间也会随之延长，对角膜内皮细胞的破坏会增大，手术风险也会增加。因此，一旦白内障的程度已经影响了患者的日常行动和生活质量，就应该接受手术治疗。

白内障手术常见误区。有些患者或者患者家属认为，年纪太大，就不能做白内障手术；得了糖尿病，就不能做白内障手术，其实这些都属于典型的手术误区，即使是高龄患者、或者同时伴有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病患者，只要把血压、心功能、血糖等控制在相对正常的范围内，其余白内障术前检查均为正常，请相关科室会诊，排除手术禁忌，同样可以接受白内障手术治疗；如果因为这些原因就放弃了手术治疗，那就会导致病情加重，还可能引发晶状体过敏性葡萄膜炎、晶状体溶解性青光眼等并发症，严重者可达到失明的程度，最终失去手术治疗的机会。因此，白内障手术是否能做要全面评估，不能单纯从年龄和固有疾病上判断。

结束语

好了，今天的分享就到这里了，希望对您有所帮助。