李亦彤， 吴刚， 李小明

椎间盘(the intervertebral discs,IVDs)是人体中最大的无血管结构，它位于两椎体之间，由髓核(nucleus pulposus,NP)、纤维环(annulus fibrosus,AF)和软骨终板(cartilaginous endplate)组成[1]，对维持脊柱正常功能发挥着重要作用。

椎间盘退变是一种“由细胞介导的针对渐进性结构改变的异常反应”[2]，是导致腰痛和颈肩痛的重要原因之一。腰痛与颈肩痛是当今社会困扰很多人的症状，影响患者生活质量，甚至造成残疾，因此临床上早期、准确的诊断和处理至关重要。目前对椎间盘退变的诊断主要依赖影像学检查，其中MRI因其良好组织对比度、无电离辐射、可多参数多平面成像等优势，在临床广泛应用。但是目前常规成像序列多依赖形态学改变和信号改变定性或半定量评价椎间盘的改变，例如应用广泛的Pfirrmann分级[3]、Miyazaki等[4]提出评估颈椎间盘退变半定量分级方法等。这些方法依赖于对髓核信号、髓核纤维环分界情况、椎间盘高度等主观评价，尽管这些评价体系操作简便且被验证了临床可行性、很好可重复性及观察者间一致性[3-5]，但不能提供早期客观的定量测量指标[6,7]。

化学交换饱和转移成像(chemical exchange saturation transfer,CEST)技术是一种新兴的MR成像技术，可以对椎间盘生化成分行定量测量和评估[6,8-10]，为我们发现椎间盘早期改变、研究椎间盘退变影响因素以及监测干预措施疗效提供方法支持。

CEST技术应用于椎间盘原理

1.椎间盘生化成分改变在退变中的作用

椎间盘的主要成分包括胶原以及蛋白多糖(proteoglycan,PG)，其中，一个PG基本单元由核心蛋白和一个或多个共价连接的糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)链组成[8]，GAG是由重复二糖单元组成的无分叉长链多糖。……