医院消毒供应室护理质量控制预防院内感染的实行价值研究

2020-11-28商晓会李莹颖

中国卫生产业 2020年21期

商晓会　李莹颖

[摘要] 目的分析医院消毒供应室实行护理质量控制预防院内感染的临床价值。方法以该院消毒供应室2018年1—6月未实行护理质量控制的200份消毒样本及150例患者作为对照组，2018年7—12月实行护理质量控制的200份消毒样本及150例患者作为观察组，通过临床调查比较两组消毒样本的清洗质量、灭菌质量、包装质量及患者院内感染的发生情况。结果观察组消毒样本的清洗质量合格率、灭菌质量合格率、包装质量合格率分别为97.5%、96.0%、99.0%，明显高于对照组的89.5%、88.0%、90.5%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者院内感染发生率为1.3%，明显低于对照组的7.3%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论消毒供應室实行护理质量控制确保消毒样本的清洗质量、灭菌质量、包装质量，有利于预防院内感染的发生。

[关键词] 消毒供应室;护理质量控制;院内感染

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0155-03

Study on the Value of Nursing Quality Control in Hospital Disinfection Supply Room to Prevent Nosocomial Infection

SHANG Xiao-hui1， LI Ying-ying2

1.Disinfection Supply Room， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255000 China; 2.Rehabilitation Department， Zibo Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of implementing nursing quality control in hospital disinfection supply room to prevent nosocomial infection. Methods 200 disinfected samples and 150 patients who did not implement nursing quality control in the hospital's disinfection supply room from January to June 2018 were used as the control group， and 200 disinfected samples and 150 patients who implemented nursing quality control from July to December 2018 of the same year were used as the control group. In the observation group， the cleaning quality， sterilization quality， packaging quality of the two groups of disinfected samples and the occurrence of nosocomial infections of the patients were compared through clinical investigation. Results The cleaning quality qualification rate， sterilization quality qualification rate and packaging quality qualification rate of the observation group were 97.5%， 96.0%， and 99.0% respectively， which were significantly higher than those of the control group of 89.5%， 88.0%， and 90.5%. There were statistics difference（P<0.05）. The incidence of nosocomial infection in the observation group was 1.3%， which was significantly lower than the 7.3% in the control group. There was statistical difference（P<0.05）. Conclusion The implementation of nursing quality control in the disinfection supply room ensures the cleaning quality， sterilization quality and packaging quality of the disinfected samples， which is beneficial to prevent the occurrence of nosocomial infections.

[Key words] Disinfection supply room; Nursing quality control; Nosocomial infection

消毒供应室是负责无菌物品发放、污染物品回收、医用设备清洗和消毒的重要部门，其工作质量的高低不仅关系着医院的医疗护理质量，同时还直接影响着院内感染的发生情况。院内感染是医院医疗质量的评价指标，消毒供应室的医务人员有义务保证科室整体服务水平，严格执行和落实消毒、杀菌技术，以此加强院内感染的预防和控制，从而提升医院的整体服务水平。亦有研究发现[1]，消毒供应室有效的质量控制可使院内感染的发生率明显降低。但在实际的工作中，消毒供应室质量控制的管理工作仍存在许多不足和缺陷，为进一步改善医院整体的医疗服务水平，必须采取有效的护理质量控制对消毒供应室管理工作进行干预，以便加强对院内感染的控制和预防。鉴于此，该研究通过对2018年1—12月该院消毒供应室管理工作的调查，从消毒样本清洗、灭菌、包装质量及院内感染发生情况2个层面出发，重点探究了实行护理质量控制预防院内感染的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将该院消毒供应室2018年1—6月未实行护理质量控制的200份消毒样本及150例患者作为对照组，2018年7—12月实行护理质量控制的200份消毒样本及150例患者作为观察组。通过消毒样本清洗质量、包装质量、灭菌质量及患者院内感染发生情况的调查，分析消毒供应室实行护理质量控制的应用效果。

1.2 方法

对照组按照以往常规的方法进行护理管理，观察组在常规护理管理的基础上实行护理质量控制，具体措施如下：①落实医务人员的业务培训：组织消毒供应室医务人员定期学习《消毒供应中心管理规范》《医疗感染管理规》的相关要求[2]，并要求医务人员学习、理解护理质量控制的管理内涵，一方面转变传统观念，提升医务人员消毒供应室护理质量控制的认知水平;一方面增强医务人员护理工作的主动性及风险意识，积极落实各项管理制度，确保医务人员的护理工作質量。②明确岗位职责：根据消毒供应室的工作量需求合理实施弹性排班，遵循“三查八对”原则进行无菌物品的发放及管理[3]，并由专人回收污染物品，回收的复用医疗器械必须给予清洗消毒处理;按照相关管理办法对一次性无菌医疗器械的使用进行管理，同时定期监测无菌物品放置区域的空气，进一步加强物品表面的微生物监测及消毒处理。③规范无菌管理流程：相关医疗器械可经热力消毒法进行处理，对于特殊情况需依据国家标准采取化学方式进行器械消毒。医疗用品包装之前需要进行全面核查，如有不符合要求的应当予以更换处理;包装工作的检查需符合“三查三对”的管理制度[4]，保证包装内放有化学指示卡，准确标注用品名称、使用期限、灭菌时间等相关信息，包装外则要粘贴有化学指示胶带，医疗用品包装完成后粘贴条码，并登记扫描，方便日后查对。按照操作规范对医疗用品进行灭菌，医务人员必须遵守工作流程，严格掌握灭菌的温度、时间、压力等参数，有效提升灭菌合格率;医疗器械在满足无菌要求后，放置在清洁干燥的环境中，并按照用品类型、特点、性质、使用频率以及灭菌时间进行合理归类。④合理规划消毒供应室布局：明确划定污染区、洁净区、无菌区边界，严格按照分类标准放置消毒供应室内物品，提高放置合理性。⑤质量检查：加强质量检查工作，确定清洁质量是否过关、消毒灭菌质量是否合格。由质检人员仔细检查物品的清洁情况，清洁要求不合格的再次进行清洁，直至物品清洁合格;医疗用品清洁消毒之后加强消毒质量检查及监督，消毒不合格的物品避免投入使用;医疗用品的灭菌质量是否合格，可以通过化学化验、生物化验等方法进行质量检查，确保用品的灭菌质量。⑥完善质量监控的管理体系：由消毒供应室的护士长担任质量控制小组组长，对科室日常工作质量进行检查，同时每周例会对工作质量检查和评估结果作以汇报，指导日后护理质量控制工作的实施;对于护理工作中出现的问题，积极查找相关原因，采取针对性措施进行处理，并做到对有关责任人的奖励和惩戒，以此提升消毒供应室护理质量控制的工作质量。⑦加强与各科室之间的合作：消毒供应室护理质量控制的好坏直接关系着院内感染的发生情况，而高效、可靠的护理质量控制是保障患者院内安全的重要前提;消毒供应室医务人员应当主动了解其他科室的特点，并对各科室灭菌物品的使用和管理进行质量评析，继而不断改进护理质量控制工作，保证消毒供应室的灭菌物品满足临床需求。⑧做好医院感染监测工作。一是加强化学消毒剂浓度监测。针对化学消毒剂浓度不达标造成的器械消毒质量不达标引起的医院感染，相关管理部门制定了完善的化学消毒剂浓度监测记录表，各部门负责记录表填写，并将监测责任全面落实到个人，确保出现问题时督促医护人员做好化学消毒剂监测工作。二是建立完善的沟通渠道，针对感染防控过程中的实际问题及时沟通，共同分析感染原因，减少感染传播事件，确保医院感染防控的有效性。三是规范清洗消毒器械的管理使用，加强对器械的维护和更新。

1.3 统计方法

经SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组清洗质量、灭菌质量、包装质量合格率对比

观察组清洗质量合格率、灭菌质量合格率、包装质量合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组院内感染发生情况对比

对照组院内感染的发生率为7.3%（11/150），观察组院内感染的发生率为1.3%（2/150），观察组院内感染发生率低于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=6.513，P<0.05）。

3 讨论

医院感染管理是医院管理的重要组成部分，也决定着医院的整体管理效率，医务人员需要根据医院的具体情况，切实提高医院感染水平。进而为医院的医疗工作提供保障。过去医院感染管理中存在组织体系不健全、医院感染知识知晓率低等问题，导致医院感染管理水平较低，医院感染发生率较高。实施加强医院感染管理，可显著提高医院感染管理水平。

在医院感染管理中，消毒供应室的工作质量与之密切相关，直接影响患者的健康和安全。为提高医院感染控制效果，提高消毒供应室工作质量。临床使用的医疗器械全部来自消毒供应室的供应，医疗器械是引起医院感染的主要因素。因此，医院感染的控制与消毒供应室的工作质量密切相关。

消毒供应室是医院不可或缺的特殊部门，其不仅在诊疗工作中占据着重要地位，还对院内感染的发生有着直接影响。为适应医院新时期的发展需求，提高护理管理质量，加强院内感染的预防和控制，早已是业界达成的一项共识[5]。临床研究证实[6]，在消毒供应室管理工作中，实行护理质量控制，进一步提升医务人员的专业水平及工作质量，有利于降低院内感染发生率，保证医院管理质量及医疗安全。消毒供应室实行护理质量控制，以全面质量管理理念为指导思想，强调各环节操作水平及质量的管理控制，旨在为医院医疗服务的质量及安全提供保障。在护理质量控制工作的落实当中，首先需要提升医务人员的认知水平、业务技能以及风险防控能力，通过业务培训强化医务人员的工作质量，从而为消毒、杀菌等工作的严格落实奠定基础。其次，加强消毒供应室的合理布局，严格按照工作流程规范医疗物品的回收、分类、消毒、杀菌、储存等操作，彻底消灭感染源，避免发生院内感染。再次，要以确保患者的医疗安全为工作核心，充分考虑患者的生命安全，并与其他科室积极配合，为患者提供优质、安全的护理服务。最后，进一步明确医务人员的工作职责，根据医院规章制度做出合理调整，重点强调集中管理方式，确保医院护理质量及医疗安全，有效预防院内感染的发生。有关研究显示[7]，消毒供应室实施有效的护理质量控制后，医疗样本的清洗、包装、灭菌质量合格率由90.0%、88.7%、91.3%提升至94.7%、96.0%、96.7%，而院内感染发生率由11.7%降低至4.0%。该次研究的调查结果也显示，观察组清洗质量合格率、灭菌质量合格率、包装质量合格率较高于对照组，院内感染发生率低于对照组（P<0.05），说明消毒供应室实行护理质量控制，不仅能够保证医疗用品的清洗、灭菌、包装质量，还能有效降低院内感染的发生率。由此可见，有效的护理质量控制可使消毒供应室工作规范化、专业化、细致化，杜绝了随意性和盲目性的操作，从事后管理转变为事前防范，继而有助于对院内感染的预防和控制[8-9]。另外消毒供应室工作质量较高时，医疗机械无菌质量好，将降低医院感染发生率，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。在消毒供应室管理中，通过加强工作质量管理，有效提高工作人员消毒工作质量，严格按规定程度进行仪器清洗、包装、灭菌、灭菌物品管理，显著提高了消毒供应室的工作质量，增强了医院感染的效果，降低了医院感染的发生率。加强管理后，医院感染发生率明显降低，消毒供应室工作质量得分明显提高，说明在医院感染管理中，加强消毒供应室管理可以提高消毒供应室工作质量，降低医院感染发生率[10-12]。

综上所述，消毒供应室实行护理质量控制可以提高清洗、包装、灭菌质量合格率，实现对院内感染的有效预防和控制，故值得在医院管理中推广及应用。

[参考文献]

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[3] 王曼维，郭榕晨，龚雪涛.消毒供应室实施全程质量控制管理对医院感染的干预作用[J].长春中医药大学学报，2019， 35（4）：731-735.

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[5] 闫淑琴.消毒供应中心中实施护理质量控制对降低院内感染的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：258，260.

[6] 左文婷.探究医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（22）：111.

[7] 薛绸绸，王学玉.医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（42）：180.

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[9] 李秋.探讨医院消毒供应室护理质量控制在预防院内感染中的作用[J].医学食疗与健康，2020，18（9）：120，122.

[10] 程媛，陈君华，李剑妮，等.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2020，17（8）：65-67.