程耀敏　郑小霞　赖妙娟

[摘要] 目的 将移动电视宣教用于癌痛患者中，研究其對患者服药依从性及生活质量的影响。方法 选取2018年9月—2019年6月收治的86例癌痛患者分组研究，随机分成观察组（n=43）与对照组（n=43），对照组行常规宣教，观察组行移动电视宣教，对两组宣教结果进行比较。结果 观察组依从性为95.35%，与对照组76.74%相比，相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组各项生活质量评分与对照组相比，均相对更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对癌痛患者而言，实施移动电视宣教意义重大，可提升患者用药依从性，改善生活质量，值得应用。

[关键词] 移动电视宣教;癌痛患者;服药依从性;生活质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）07（c）-0097-03

The Influence of Mobile TV Education on Medication Compliance and Quality of Life of Patients with Cancer Pain

CHENG Yao-min， ZHENG Xiao-xia， LAI Miao-juan

Department of Oncology， Zhanjiang Central People's Hospital， Zhanjiang， Guangdong Province， 524000 China

[Abstract] Objective To apply mobile TV education to patients with cancer pain， and to study its effect on medication compliance and quality of life. Methods A group study of 86 cancer pain patients admitted from September 2018 to June 2019 was selected and randomly divided into an observation group （n=43） and a control group （n=43）. The control group received regular education and the observation group received mobile TV， compare the results of the two groups of missions. Results The compliance of the observation group was 95.35%， which was relatively higher than 76.74% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the quality of life scores of the observation group were relatively higher than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with cancer pain， the implementation of mobile TV education is of great significance. It can improve patient compliance with medication and improve the quality of life. It is worthy of application.

[Key words] Mobile TV education; Cancer pain patients; Medication compliance; Quality of life

近年来我国癌症发病率逐年上升，严重影响患者身体健康，疼痛为癌症患者最明显、最常见的一种症状，约90.23%的癌症患者会出现不同程度的疼痛[1]。癌痛可导致患者身心不适，为生理感觉与心理反应的一种结合，可对患者睡眠质量、活动性等造成一定影响，降低患者生活质量[2]。此外癌痛还可使患者丧失治疗信心，降低用药依从性，因此采取合理的干预手段对提升患者依从性有重要意义。该研究对癌痛患者实施移动电视宣教，旨在观察其对患者用药依从性、生活质量的影响。现分析2018年9月—2019年6月间该院收治的86例癌痛患者的资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的癌痛患者86例，随机分成观察组（n=43）与对照组（n=43）。观察组中男性患者25例，女性患者18例;年龄39～75岁，平均（54.31±2.48）岁。对照组中男性患者24例，女性患者19例;年龄40～76岁，平均（54.27±2.45）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组行常规口头健康宣教，责任护士对患者进行癌痛知识宣教，耐心解释疼痛原因、止痛药必要性、用药事项、可能出现的不良反应及应对措施等。还可通过热敷、冥想、深呼吸等方式缓解疼痛。观察组行移动电视宣教，具体方法见下。

①集中电视宣教：组织患者于护士站集中观看视频，于电视或电脑显示屏上播放癌痛相关知识，住院期间患者可随时于护士站观看视频。电视宣教结束后对患者疑惑的地方，护士给予当场解答。②移动电视宣教：建立微信群，成员包括医务人员、患者及家属，护士定期于群内分享相关视频，便于患者随时观看。护士巡房期间可使用移动式电视机为患者提供视频观看，视频内容以患者需求为基础制作。便于患者可于床旁观看视频。③视频制作：成立视频制作小组，成员包括护士长、责任护士、宣传科摄影师。根据护理流程、治疗，征求科室主任、疼痛医师意见后，由护士长设计宣教剧本，由小组成员分别扮演患者、护士、家属、医师等，将宣教内容以情景剧的方式展现出来，并对视频进行剪辑、添加解说等后期制作。宣教内容包括疼痛评分法、用药注意事项、药物常见不良反应、不良反应应对措施等。

1.3  观察指标

发放问卷调查表，问卷内容包括忘记服药、私自停药、不注意服药等，完全依从：可完全遵医嘱正确用药;部分依从：偶尔出现不遵医嘱用药行为;不依从：经常不遵医嘱用药甚至不用药。依从性=完全依从性+部分依从性。应用生活质量评定量表（SF-36）对两组进行测评，包括生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、精力、情感职能、生理机能、一般健康状况，患者生活质量越好，分数越高。

1.4  统计方法

研究分析软件为SPSS 19.0统计学软件，（x±s）表示计量资料，进行t检验;（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组依从性

观察组依从性为95.35%，与对照组76.74%相比，相对更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组生活质量评分

观察组各项生活质量评分与对照组相比，均相对更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

疼痛为癌症患者最常见的问题，有统计资料显示，每年約三千多万癌症患者因疼痛得不到及时治疗致死，约三百多万癌症患者每日受疼痛折磨[3]。按照WHO三阶梯给药原则进行处理，多数癌症患者疼痛可得到有效缓解，但部分患者对疾病认知不足，用药依从性较低，导致疼痛缓解率较低，使得疼痛依然对患者造成影响，降低其生存质量[4-5]。因此采取合理的健康宣教方式对患者正确认知癌痛、提升用药依从性有重要意义。

目前临床对癌痛患者的健康宣教多为口头宣教，宣教不规范、随意性较大，患者对宣教内容印象不深，参与感不强，导致宣教效果不佳，难以有效提升患者依从性[6]。此外不同护士宣教内容存在差异，宣教质量因人而异，部分患者疼痛自评不准确，不利于临床用药及止痛药剂量调整，疼痛效果得不到有效控制，使得患者丧失镇痛信心[7]。近年来移动电视宣教逐渐用于临床护理中，与传统口头宣教相比，其使得教育渠道更加多元化，护士通过电视向患者进行健康宣教，不再是传统的单向知识传授，而转变为双向互动过程，患者参与感更强，便于其理解与记忆宣教知识，可有效提升宣教质量[8]。移动电视宣教通过专门小组设计制作视频内容，包括用药注意事项、药物毒副作用及应对措施等内容，使得宣教内容更具规范性、系统性，可使患者接受正确、系统的健康教育知识，且视频、文字、图片相结合的宣教方式可使教育更加生动，利于提升宣教效果[9]。

该次研究在实施移动电视宣教的过程中，先于护士站对患者进行集中电视宣教，护士对其疑惑当场解答，护士巡房时通过平板电脑或病房内配备电视等方式播放视频，方便患者随时观看到感兴趣的内容，满足其临床需求，利于增强患者体验感，调动患者学习的积极性，进而提升遵医依从性[10]。该次研究结果显示，观察组干预后用药依从性相比对照组更高，提示移动电视宣教利于提升患者遵医行为，提高用药依从性。观察组干预后生活质量评分相比对照组更高，提示移动电视宣教能改善患者生活质量。

综上所述，对癌痛患者而言，实施移动电视宣教意义重大，可提升患者用药依从性，改善生活质量，值得应用。

[参考文献]

[1]  王瑾，王淑娟，赵雅欣，等.定期短信提醒式健康教育对院外癌痛患者生活质量的影响[J].西部中医药，2017，30（10）：119-121.

[2]  林海玉，陈淑芬，沙文娜，等.电话回访及上门访视对居家癌痛患者服药依从性效果的影响[J].中华全科医学，2016，14（9）：1595-1597.

[3]  陈丽芳，邓文芳.微信平台结合视频教育对创伤骨科患者疼痛管理的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：126-128.

[4]  张冬英，陈玲玲，周丽妙，等.疼痛视频教育在癌症疼痛患者健康教育中的应用效果[J].护理与康复，2017，16（12）：1317-1318.

[5]  毛蓉娟，陈娇，黄晓露，等.视频宣教对癌痛患者服药依从性的影响[J].医药前沿，2017，7（24）：297-298.

[6]  Qiu WL，Pei-Juan Lin，Fei-Qun Ruan，et al.Requests for Health Education from Chinese Cancer Patients During Their Recovery Period： a Cross-Sectional Study[J].Journal of Cancer Education the Official Journal of the American Association for Cancer Education，2013，28（3）：428-434.

[7]  Darawad M，Alnajar MK，Abdalrahim MS，et al.Cancer Pain Management at Oncology Units： Comparing Knowledge， Attitudes and Perceived Barriers Between Physicians and Nurses[J].Journal of cancer education： the official journal of the American Association for Cancer Education，2019，34（2）：366-374.

[8]  李之华，张庆芬，刘子晗.多媒体健康教育在围手术期胰腺肿瘤患者自我管理中的应用研究[J].护士进修杂志，2018，33（12）：1135-1137.

[9]  孙岩，邱仲玉，韩敬华，等.视频互动宣教在肺癌患者中的应用效果[J].吉林医学，2016，37（11）：2826-2828.

[10]  何娅娜，张月娟，刘蕾.应用微信平台开展健康教育对提高院外癌痛患者止痛依从性的效果评价[J].中国实用护理杂志，2015，31（8）：599-600.

（收稿日期：2020-04-25）

[作者简介] 程耀敏（1982-），女，主管护师，研究方向：临床护理。