戴日新 杨锡恒 苏强

【摘要】 目的 探讨阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病的治疗效果。方法 120例冠心病患者， 应用双色球分组法分为对照组和观察组， 各60例。两组患者均进行常规临床干预， 在此基础上， 对照组应用阿托伐他汀钙进行治疗， 观察组联用阿托伐他汀钙和依折麦布进行治疗。对比两组患者治疗前后血脂[总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）]水平以及临床疗效、用药不良反应发生情况。结果 两组治疗前TC、TG和LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的TC、TG和LDL-C水平均低于治疗前， HDL-C水平高于治疗前， 且观察组的TC、TG和LDL-C水平均低于对照组， HDL-C水平高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率98.3%（59/60）高于对照组的81.7%（49/60）， 差异具有统计学意义（χ2=9.26， P=0.00<0.05）。觀察组用药不良反应发生率3.3%（2/60）低于对照组的18.3%（11/60）， 差异具有统计学意义（χ2=6.99， P=0.01<0.05）。结论 阿托伐他汀钙结合依折麦布治疗冠心病的效果显著， 可明显改善患者的血脂水平， 提升整体临床疗效， 降低用药不良反应发生率， 该用药方法值得进行推广应用。

【关键词】 阿托伐他汀钙;依折麦布;冠心病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.058

冠心病是一种由冠状动脉管腔狭窄或闭塞所引起的缺血性心脏病， 中老年人群为该病的高发群体， 患者在病情影响下容易出现胸痛、胸闷等典型症状表现， 进而对患者的健康水平及生命安全造成严重的不良影响[1]。依据以往的临床经验可得知， 冠心病患者的病因较为复杂， 进而易致使其在治疗过程中出现病情反复， 从而难以根治疾病[2]。当前， 临床学者多主张采用药物治疗方法为冠心病患者进行治疗干预， 但由于市面上可用于冠心病治疗的药物种类较多， 导致不同药物在临床应用过程中的疗效及用药安全性存在差异， 因此， 为该病患者选用一种疗效及安全性均较为理想的用药方案是十分必要的[3]。为此， 本次研究主要探讨了阿托伐他汀钙结合依折麦布治疗冠心病患者的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在2018年1月～2020年1月于本院就诊的冠心病患者中选取120例作为研究对象， 应用双色球分组法将患者分为对照组和观察组， 各60例。对照组中， 男35例， 女25例;年龄47～76岁， 平均年龄（60.9±7.3）岁;病程1～3年， 平均病程（1.7±0.3）年;其中， 合并高血压患者30例， 合并糖尿病患者30例。观察组中， 男30例， 女30例;年龄49～77岁， 平均年龄（61.2±7.2）岁;病程1～4年， 平均病程（1.9±0.4）年;其中， 合并高血压患者33例， 合并糖尿病患者27例。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者病情符合冠心病的相关诊断标准;②患者均已签署研究知情同意书;③可主动配合开展研究内容。排除标准：①合并患有严重的脏器功能疾病;②合并存在精神障碍相关症状表现;③合并患有血液系统疾病;④对本研究所应用的治疗药物存在过敏反应。

1. 3 方法 两组患者均于药物治疗开始前进行常规临床干预， 干预内容主要包括吸氧、利尿、饮食指导等。

对照组在常规临床干预基础上应用阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司， 国药准字H20051407）进行治疗， 口服10 mg/次， 1次/d;用药后期可依据患者的病情变化对用药量进行合理调整， 单日最大用药剂量不可超过80 mg。

观察组在常规临床干预基础上联用阿托伐他汀钙和依折麦布（SCHERING-PLOUGH， 国药准字H20110326）进行治疗， 阿托伐他汀钙的用药方法与对照组相同， 依折麦布的用药剂量为10 mg/次， 1次/d。

1. 4 观察指标及判定标准 对比两组治疗前后血脂水平及临床疗效、用药不良反应发生情况。其中， 血脂指标主要包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。临床疗效评价标准：显效：治疗后， 患者的心绞痛发作情况消失， 其心电图相关参数基本恢复正常;有效：治疗后， 患者的心绞痛发作次数明显减少， 心电图ST-T段有所升高， 但未能达到正常水平， T段由平坦转为直立状态;无效：治疗后， 患者病情未出现任何改善， 甚至更为加重。总有效率=显效率+有效率。用药不良反应包括食欲减退、肌肉酸痛、胃肠道反应等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗前后血脂水平对比 两组治疗前TC、TG和LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的TC、TG和LDL-C水平均低于治疗前， HDL-C水平高于治疗前， 且观察组的TC、TG和LDL-C水平均低于对照组， HDL-C水平高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗后临床疗效对比 治疗后， 对照组患者中， 显效患者19例， 有效患者30例， 无效患者11例， 治疗总有效率为81.7%（49/60）;观察组患者中， 显效患者39例， 有效患者20例， 无效患者1例， 治疗总有效率为98.3%（59/60）;观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.26， P=0.00<0.05）。

2. 3 两组治疗后用药不良反应发生情况对比 治疗后， 对照组患者发生4例食欲减退， 5例肌肉酸痛， 2例胃肠道反应， 用药不良反应发生率为18.3%（11/60）;观察组患者发生1例食欲减退， 1例肌肉酸痛， 用药不良反应发生率为3.3%（2/60）;观察组用药不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=6.99， P=0.01<0.05）。

3 讨论

冠心病是一种临床上较为常见的心脏疾病类型， 其主要可分为心肌梗死、心肌缺血、心绞痛等5种疾病分类， 该病可致使患者出现明显的胸闷、胸痛等症状表现， 症状严重者甚至可发生休克、心力衰竭等情况， 进而可对患者的生命安全造成严重威胁[4]。相关研究资料指出， 血脂异常是致使冠心病患者病情發展的主要危险因素， 同时可明显增加该病患者的临床致死率， 因此， 在冠心病患者的临床治疗中， 对患者的血脂水平进行有效控制是十分必要的[5]。当前， 临床方面主要采用药物治疗方法为冠心病患者进行治疗干预;阿托伐他汀是一种临床上较为常用的冠心病治疗药物， 其作为一种他汀类药物， 可在用药过程中可有效抑制肝脏合成胆固醇及3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶， 进而可明显降低患者血浆中的脂蛋白及胆固醇水平， 同时加快LDL-C的代谢速度， 此外， 可有助于预防动脉粥样硬化表现， 降低心绞痛发作几率;但上述药物在单独应用过程中， 易出现较为严重的用药不良反应， 进而可致使患者的用药安全性受到较大影响[6]。而依折麦布是一种应用频率较高的胆固醇抑制剂， 其在用药过程中， 可有效减弱小肠上皮细胞对胆固醇的重吸收作用， 可避免使胆固醇过量转移至肝脏部位， 从而有效降低机体胆固醇水平[7]。相关研究报道现已证实， 该药物与阿托伐他汀进行联合用药后， 可在保证基本治疗效果的前提下， 起到较好的药效补充作用， 同时可有效提升用药安全性[8]。

在本次研究中， 对照组单纯应用阿托伐他汀钙进行治疗， 观察组联用阿托伐他汀钙及依折麦布进行治疗;依据研究结果可得知， 治疗后， 两组患者的TC、TG和LDL-C水平均低于治疗前， HDL-C水平高于治疗前， 且观察组的TC、TG和LDL-C水平均低于对照组， HDL-C水平高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。说明， 联合应用阿托伐他汀钙与依折麦布为冠心病患者进行药物治疗可有助于改善其血脂水平， 控制病情发展情况。观察组治疗总有效率98.3%（59/60）高于对照组的81.7%（49/60）， 差异具有统计学意义（χ2=9.26， P=0.00<0.05）。观察组用药不良反应发生率3.3%（2/60）低于对照组的18.3%（11/60）， 差异具有统计学意义（χ2=6.99， P=0.01<0.05）。证明， 为冠心病患者联用阿托伐他汀钙与依折麦布开展药物治疗， 可明显提升患者的整体临床疗效， 同时可有效降低用药不良反应发生几率， 具有较高的用药安全性。

综上所述， 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效较为显著， 可显著降低机体血脂水平， 提升用药效果， 减少用药不良反应， 该用药方案具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 何向辉， 崔银实， 王松玲， 等. 依折麦布联合阿托伐他汀对CHD患者血脂和胆碱酯酶的影响. 西南国防医药， 2018， 28（5）：445-447.

[2] 王粉鱼. 阿托伐他汀钙联合依折麦布对冠心病的疗效及安全性. 山西医药杂志， 2017， 46（12）：1465-1467.

[3] 李军， 柳华. 阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗老年冠心病的安全性评价及预后效果. 解放军预防医学杂志， 2018， 36（12）：1523-1525.

[4] 王景. 阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病患者疗效、血脂水平及不良反应的影响. 世界复合医学， 2019， 5（12）：186-188.

[5] 赵彦. 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病疗效及对氧化应激状态的影响. 中国处方药， 2019， 17（11）：121-122.

[6] 苏大理， 于斌， 黄灶妹. 阿托伐他汀钙联合依折麦布治疗冠心病的效果与安全性评价. 临床医学工程， 2019， 26（1）：67-68.

[7] 陈翠翠. 依折麦布联合小剂量阿托伐他汀钙对老年冠心病患者颈动脉斑块的影响分析. 中国医药指南， 2020， 18（3）：36-37.

[8] 夏晴， 杨翠兵， 赵兴波. 阿托伐他汀钙联合依折麦布药物对冠心病治疗效果与临床安全性评价. 当代医学， 2019， 25（6）：152-153.

[收稿日期：2020-06-08]