于 洋

(淄博市第一医院，山东 淄博 255200)

1 引言

绿色建筑是指在建筑全寿命周期内最大限度地节约资源、保护环境、减少污染，为人们提供适用、健康、高效的生活空间，实现人与自然和谐共生的建筑形式[1]。目前，经我国卫生主管部门、医院管理者、行业协会的共同努力，我国已制定出台了有关绿色医院建设的评价体系和标准。建设绿色医院不单单是节能环保，而是要在确保医疗安全和医疗效果的基础上，秉承以人为本的理念，实现布局科学、生态环保、规划合理、环境绿化、运转流畅、可持续发展的目的。

2 绿色医院建筑设计的内涵

绿色医院建筑，是指通过有效利用资源的方式和生态学方式进行建造、设计、操作、维修以及再使用的一种构筑物。设计绿色建筑应达到某些特定要求，例如：增强员工生产力；有效使用水、能源和其他资源；促进居住者健康；降低对环境的污染等。因医院居住的患者人群较为特殊，所以绿色医院建设还应满足价值性、安全性和创新性等方面的要求。

针对绿色医院建筑设计，不同的研究者有着不同的论述，例如孟浩将绿色医院建筑而设计总结为总图交通设计、功能分区设计、交通设计、绿色生态设计是个主要方面[2]；伍海辉则将之概括为公共空间设计、通道设计、新老院区衔接设计、能源设计4个方面[3]。综合以上研究，笔者认为绿色医院建设主要包括绿色能源、绿色建筑、绿色管理和绿色环境4个方面的要素，具备“低能消耗、健康空间、智能管控、环境舒适”等特点。建设绿色医院，在选择建筑技术时一定要充分考虑建筑规模、地域气候、经济效益等因素，根据具体实际，确定绿色建筑设计的目标，实现绿色建筑的长效性。

3 绿色理念下的医院建筑设计策略

3.1 设计原则

3.1.1 因地制宜

在设计绿色医院建筑时要充分考虑各地的地域条件和气候特点，充分利用自然通风、自然采光、被动式制冷和集热，以降低由于通风、采光、空调、供暖造成的污染和能耗[4]。比如：西北地区阳光充足，可充分发挥太阳能的作用；南方地区气候炎热，应合理调整遮阳板的角度和方位，避免产生太阳眩光和辐射等。

3.1.2 资源合理利用

有研究指出，我国在建筑和相关产业中消耗的能源约占社会总能耗的1/2以上，包括建材的运输和生产过程，建筑的施工和使用过程都会造成各种能源消耗，并且在建筑使用过程中消耗的能源是最大的，如建筑采暖、照明、空调等都会产生大量能耗，而在这部分能耗中有很大一部分是因为人为浪费导致的[5，6]。比如：采用粗放式施工工艺、高耗能运营方式，不管自然条件和气候特征如何，对空调、人工照明等高能耗机械设备过度依赖等。笔者认为，在绿色医院建设过程中，应尽可能避免此类浪费，用最低的资源投入赢得最高的经济效益和社会效益。

3.1.3 以人为本

胡庆等认为绿色医院建筑应体现“以人为本”的理念，在节约高效的基础上，满足患者的各项诊疗需求。笔者认为，“以人为本”的理念应通过以下方面来体现：一是要提高舒适度[7]。比如舒适的湿度和温度，给患者以舒适感。二是对患者的身心健康有益。比如日照充足，起到消毒杀菌作用；通风良好，可呼吸新鲜空气；室内装饰装修材料无污染、无辐射等。绿色医院建筑应有益于患者的心理健康，为医生和患者提供良好沟通环境，满足患者对于私密性、安全性等方面的就医要求。

3.2 设计策略

3.2.1 功能区设置

设计绿色医院建筑首先要考虑的就是发挥医院建筑的功能，确保医院建筑在满足医疗工艺要求的前提下，通过最为简捷的物流、人流流线，充分发挥医院各项医疗功能，最大限度地提高医疗设备、医疗资源的使用效率，为医院诊疗工作提供一个高效舒适的工作环境。比如：在设计医院内环境时，门诊大厅一定要设计得明亮宽敞，通道走廊一定要做到快捷、方便、畅通。另外，还可通过不同颜色区分不同功能区域。病房区域的走廊要避免太长，在区域布局上应杜绝死角，防止给医护人员和病人增设障碍。与此同时，在设计过程中还要充分考虑节能问题，不但要满足医院的使用需要，还要将医院建设成绿色低能耗建筑。

3.2.2 用地选择

医院应本着可持续发展的理念选择建设用地，在医院规划建设之初，设计部门要充分与医院管理者进行沟通，准确理解医院发展要求：假如医院未来想进一步扩展规模，那么在设计时应为各功能区扩建预留一定空间；假如医院未来想发挥医院的特色科室优势，增设多个医学特色中心，在设计时需结合特色科室特性开展量身设计。所以，在设计前要充分领会医院未来发展方向，这样才可有针对性地设计绿色医院建筑。另外，医院可持续发展还表现为：一是医院总数的增加。医院要扩大，其各功能区也要相应地扩大，所以在设计绿色医院建筑时仅预留出一部分空地是不能满足医院未来发展要求的，还应结合各功能区进行建设空间的预留。二是随着医疗设备地不断更新和医疗技术的逐步进步，医院也要相应调整一些内部科室，在设计过程中要充分考虑这些情况的出现，在预留空间时做到有备无患。

3.2.3 能源使用

因医院建筑在功用方面具有特殊性，所以在能源、资源的使用上不但要坚持可持续发展的观念，还应具备较高的品质要求。比如：在设计空调系统时，应考虑到医院为提高空气质量，避免出现院内交叉感染，会长时间使用空调，只有保证空调不停运转才可满足各功能区的通风要求。但若铺设超长空调管道，又会增加空调系统在空气、水驱动方面消耗的能量。据统计发现，医院用于通风系统的能耗约占总能耗的1/3以上。所以，在设计医院建筑的过程中，设计师应对各功能区设置进行重点考虑，再结合各功能分区的具体情况，科学划分机电设备系统，合理确定设计参数和设计标准。

3.2.4 建材选择

绿色医院建筑要具有更加灵活多样的物理环境设计，在建设过程中应尽可能多地选择绿色建材，在提供优质医疗保健服务的前提下，最大限度地降低医疗费用和减少废弃物排放[8]。此外，使用绿色建材，不但符合我国目前提出的可持续发展道路，还可为医院提供一个环保、绿色的院内环境，为患者提供一个健康安全的诊疗场所。

3.2.5 环境绿化

在绿色医院建设过程中，要科学合理设置绿色环境，不但要满足病人治疗和人们审美的需求，还要促进自然生态的发展。在设计绿色医院建筑时，设计师要深入全面地分析、研究医院周围的自然环境，巧妙利用周边环境实现医院、人、外界自然环境三者之间的融合共生，达到和谐共处的状态。比如：设计师可结合医院周围独特的自然环境，把自然形成的洼地设计成医院水系，为病人和医护人员营造宜人舒适的水景环境。绿色医院的结构和地理位置要与周围自然景色相互协调呼应，在将医院环境和整体布局有机融合的情况下，实现环境与绿色医院的协调统一。

4 讨论与建议

在绿色建筑理念下，医院建筑的环境、空间、能源等方面的设计一方面要考虑环境保护的需求，另一方面也要考虑使用者的实际需要，做到人文性、经济性和便捷性的协调。同时，纵观国内外医院建筑，笔者认为设计者还应在以下几个方面进行着重考虑：一是要顺应医疗观念、医疗设施的变革，例如有认知功能障碍和行为问题的患者通常在急诊科停留的时间更长，所以都会为他们增设更为便利的设备设施，如设置专用淋浴间、安全存放物品处及减压空间等；二是要为远程医疗留出空间，例如，治疗室的规划配置需要考虑到后期远程咨询的应用空间，需要为远程医疗咨询留出合理的空间，以及为远程医疗设备提供配套基础设施等；三是要不断优化建筑设计评价体系，建筑评价的意义不仅在于检验建筑质量、确保建设目标的实现，还能让医院管理者深入地了解整个建筑的各个细节，这对于建筑投入使用后的运行维护将大有裨益。

5 结语

在绿色理念下，医院建筑要走可持续发展的道路，在功能区设置、用地选择、能源使用、建材选择、环境绿化等方面，努力符合“环保、绿色、低碳”的要求，提倡低碳节能运行，实行人性化设计，积极为患者打造一个优美、安全、舒适、洁净的就医诊疗环境。