唐毓堃， 于 明， 支瑞娟， 巴 双， 潘锐柯， 张淑琴

(连云港市第一人民医院 超声科， 江苏 连云港 222061)

凶险型前置胎盘(pernicious placenta previa，PPP)是指有剖宫产史孕妇妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原剖宫产切口瘢痕部位者[1]。PPP易引起胎盘植入(placenta accreta，PA)、产妇大出血、失血性休克等严重并发症，增加孕产妇感染与出血风险，危及母婴健康及生命安全[2]。既往文献报道有高达80%以上的PPP患者产后病理证实合并胎盘植入[3]。产前准确诊断胎盘植入，对临床干预及改善母婴预后至关重要。目前，临床产前诊断主要采用超声检查，此法具有无创、重复性好、操作便捷、安全性好等优势，但是，经腹超声(TAUS)易受胎儿体位、腹壁脂肪等影响，可能影响诊断效果[4]。近年来的研究发现甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平升高与胎盘异常相关，可能用于胎盘植入的鉴别诊断[5]。为此，本研究探讨TAUS联合血清HCG、AFP检查在PPP合并PA诊断中的应用价值，以期为临床早期诊断PPP合并PA、改善母婴预后提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2019年12月我院收治的PPP患者73例，根据产后病理诊断是否合并胎盘植入分为胎盘植入组(31例)和无胎盘植入组(42例)。胎盘植入组：年龄20～40岁，平均(32.4±5.6)岁；孕次1～5次，平均(2.2±0.4)次；产次1～3次，平均(1.4±0.2)次；孕周34～36周，平均(35.42±1.76)周。无胎盘植入组：年龄20～39岁，平均(32.1±5.5)岁；孕次1～4次，平均(2.0±0.3)次；产次1～3次，平均(1.3±0.2)次；孕周34～37周，平均(35.67±1.69)周。另选取同期健康孕妇35例作为对照组，年龄21～38岁，平均(31.9±5.4)岁；孕次1～4次，平均(2.3±0.5)次；产次1～3次，平均(1.5±0.2)次；孕周33～36周，平均(35.31±1.68)周。三组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，有可比性。