丁智慧 樊垚 朱虹 朱善勇 宗秋梅 姚春雷

血液透析(血透)是终末期肾病重要的肾脏替代治疗方法之一。随着人口老龄化的进程加快，老年血透病人数量正快速增长。据中华医学会肾脏病学分会的资料，2011年我国60岁以上的维持性血透病人占总透析人数的33.42%，2014年增长到37.28%[1]。由于老年病人的生理特点，老年血透病人的生存率明显低于非老年病人，其中营养不良是影响其生存率和生活质量的重要因素之一[2]。目前评估营养不良的方法有很多种，如改良整体主观评估法(Modified Quantitative Subjective Global Assessment,MQSGA)[3]、营养不良炎症评分法(Malnutrition-Inflammation Score， MIS)[4]、主观综合性营养评估(Subjective Global Assessment,SGA)[5]和微型营养评定简表(Mini Nutrition Assessment Short Form,MNA-SF)[6]等；然而这些评分多以量表的形式收集，受病人主观因素影响较大。营养状态控制评分(Controlling Nutritional Status,CONUT)是根据实验室检查数据，包括淋巴细胞计数、白蛋白水平和TC水平等客观参数，计算所得的一种评估营养状态的评分[7]。研究显示，CONUT评分在血管炎[8]、狼疮性肾炎[9]、腹膜透析[10]病人中可独立预测病人死亡风险。本研究旨在探寻CONUT评分在评估老年血透病人预后中的应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为回顾性队列研究，纳入我院2015～2019年所有维持性血透病人。纳入标准：我中心所有每周透析超过8 h的血透病人；年龄≥60岁；意识清醒，本人及家属签署知情同意书。排除标准：入组前有肿瘤病史；入组后转其他中心透析的病人；失访病人；联合或转入其他肾脏替代治疗模式。

1.2 医学伦理 本研究所有检测项目均得到了病人或者家属的同意，并通过了医院伦理委员会的审核。……