易轩

（邵阳学院附属第二医院，湖南 邵阳 422000）

一、医院固定资产管理的概念及作用

（一）医院固定资产管理的概念

医院固定资产是指在使用过程中保持其原有实物形态，年限在1年以上的资产，一般设备单位价值1000元以上，专业设备单位价值1500元以上，如果耐用时间在1年以上且单位价值未达到规定标准的大批同类物资，也视为固定资产。主要分为专用设备、一般设备、图书、房屋及建筑物、其他固定资产五大类。一般认为，固定资产管理是指对固定资产所开展的管理工作（即计划、组织、协调、使用和控制）的总称。

（二）医院固定资产管理的作用

固定资产既是公立医院正常运转的基本前提，是评价医院整体实力的关键指标，也是公立医院开展科研、教学、医疗服务等各项工作的必要条件。公立医院固定资产种类和数量多、分布广、金额大、占总资产的比重高。在新医改和卫生经济体制改革不断深入的背景下，对公立医院的固定资产监管越来越严格。因此，改变医院分散、孤立的传统资产管理模式，向全面一体化管理模式迈进显得尤为迫切。

科学有效的固定资产管理可以提升医院竞争力，实现可持续发展；可以避免资产浪费，实现资源的合理化配置，提升资产使用率；可以强化成本管控，提高医院管理水平和工作效率；可以充分利用自身资源，促进医院进行科研技术创新，提升病床周转次数、治疗效率。

二、资产管理的问题现状分析

资产管理意识不强、资产盲目采购、不健全的资产管理制度、执行力的弱化、内部监督审计缺乏、信息化管理滞后等六大方面是医院固定资产管理的主要问题。

（一）固定资产管理意识较弱

首先是“重采购轻管理”思想严重。采购虽然是资产全生命周期管控中非常重要的一步，但是资产管理也不容忽视，领导在实际工作中只考虑如何花钱，很少投入精力对整个固定资产进行统筹管理，重实物、轻台账，重流动资产管理、轻固定资产管理。长此以往，导致资产使用率低，随意处置资产，内部监督检查流于形式，资产流失和浪费严重。

其次，资产管理的保值增值意识不强。大部分管理人员是医学专业，财务专业知识缺乏，或者局限于现代管理思维，未围绕医院战略目标管理固定资产，对资产的转移、减损、报废未主动按管理流程和制度办理相关手续，缺乏动态化的过程管理，没有形成一定的管理体系，资产账实不符的现象时有发生，导致会计核算不准确；

再次，很多科室人员认为医院资产是公共财产，资产管理的好坏与己无关，在思想认识上未引起足够重视，认识不足导致责任心缺乏，导致出现问题时相互推诿，推脱责任。

（二）资产购置随意性大，重复配置

很多医院竞相攀比医院规模，没有对实际市场需求进行摸底调查，盲目购置，重复配置。主要表现在：一是为了抢占市场，扩大医疗规模，在缺乏市场调研和技术论证的前提下，未充分进行可行性和效益分析，偏离本单位原有优势定位，盲目追求设备的多而全、高精尖，导致资产购入后闲置、浪费；二是缺乏科学的中长期发展规划，包括医院、学科发展规划和医务人员（特别是学术带头人）的个人职业规划，资产配置因人而异，导致浪费；三是对资产设备的相关知识欠缺，家底不清，设备更新、配套的要求不甚了解；四是个别管理人员只顾自己的“小账”，没有算好单位集体的“大账”，极力要求配置最先进的医疗设备；五受到设备供应商的蛊惑和利益诱惑等其他原因。

（三）资产管理制度不健全

1．缺乏完善的固定资产管理职责制度

资产管理职责制度的两个重要方面是职能机构设置和人员岗位职责设置。目前，很多医院还存在几个部门共同管理资产的传统模式，专职、独立负责资产管理的部门（如固定资产管理中心）和人员（资产管理专员）还很少。

2．缺乏合理、明确的奖惩制度及追踪问责制度

很多医院奖惩制度及追踪问责制度的不健全、不完善，导致医院管理职能、权限不明确，出现具体问题时，部门、个人之间相互推诿责任。同时，监督考核的不到位，致使惩罚失效，使得资产管理效率低下。

3．缺乏严谨的固定资产成本核算制度

医院目前普遍采用的计价方法是历史成本法计价，由于该方法不计提折旧，固定资产在使用过程中的实际消耗不能在资产负债表上反映出来，使得资产的账面价值（原值）和实际价值不相符，难以获得真实准确信息。

（四）制度执行力不到位

主要是固定资产管理各环节的工作执行不到位，如固定资产的采购、出/入库、验收、日常使用、维护保养、盘点核查、调配、资产报废及处置等。

首先，固定资产的领用、使用和维修制度执行不到位，很多科室为了省事，减少工作量，不按规章制度进行使用登记和维护保养，导致管理效率低，维修成本高。

其次，由于资产盘点范围广、类别多、战线长，不能做到定期、专人盘点，导致盘点缺乏及时性和准确性，账实不符。

第三，固定资产的移交、调拨制度缺乏具体的管理细则，制度操作性不强，离岗人员不能认真及时移交资产，个别科室之间的固定资产调整变动时，没有及时进行调整登记。

第四，固定资产报废处置时间长、流程不规范、随意性大。一是资产报废审批耗时较长，报废资产堆放占用空间较久，影响资产的及时处置；二是资产处置流程不规范，特别是一些特种设备（如电梯、放射设备等）对报废处置的要求较高，需要专业的机构或者人员进行技术鉴定，因为医院缺乏这种专业性和规范性，使得鉴定和处置困难；三是使用部门对一些精细高端设备的维修情况不甚了解，未多方征求意见，尚达不到报废程度就强制报废，随意处置资产，造成资源浪费。

（五）未充分发挥内部审计的作用

医院内从事审计的专业人员普遍较少，很多医院的内审工作由行政人员或其他专业人员担任，甚至，有些单位将内审工作合并到财务部门或其他部门，致使审计监督不严，最终导致管理失效。

（六）资产信息化管理滞后

首先，由于资产管理的信息化水平较低，信息系统必须不断修订和完善，导致资产卡片信息不断的变化，缺乏有效的信息衔接，使得信息化管理难度增大。其次，准确度不高的资产信息的，对医院内部的预算管理、成本管理、绩效考核等数据难以形成有力支撑，影响管理效率。

三、医院固定资产管理的对策

（一）提高固定资产管理人员水平及素质

固定资产的管理主要是要加强对相关人员的培养和管理，资产管理部门需聘用素质较高的专业管理人员和维修人员，进行系统、阶段性的培训，使其具备资产管理经验，并掌握各类先进技术，才能发现医疗设备中存在的故障并及时解决，才能提高医院固定资产使用率和收益率，并使资产保值增值。

（二）完善资产管理制度，加强制度的执行和考核

资产管理必须做到有章可循，有制可依，固定资产管理部门必须确保各环节的工作制度必须全面系统，有序衔接。另外，资产管理职责制度必须明确固定专职岗位和职责，减少兼职，提升资产管理工作规范性和专业性。

其实，很多医院并不缺乏好的资产管理制度，而是缺乏彻底的执行力。因此，资产管理部门必须制定相应的奖惩条例（如医院设立资产管理奖励基金）和绩效考核评价体系，对各科的资产使用、管理和维保人员进行考核和监督，建立健全督查、监控、反馈和考评机制，及时发现和纠正问题。

（三）加强资产的会计成本核算与考核，强化效益分析

医院财务部要加强固定资产的会计成本核算与考核。一是要借鉴企业的核算方法来管理医院的财务成本，通过增加部分会计科目（如固定资产的累计折旧、固定资产减值准备等）使资产的会计核算真实化、规范化、标准化，使会计信息具有可比性；二是加强固定资产指标考核，将固定资产使用、维修费用和折旧按一定的标准计入科室成本，强化保值、增值意识，以最低的成本获取最大的效益。

（四）加强内部固定资产审计

医院要提高固定资产的营运收益，使固定资产账实不符、闲置浪费及被非法侵占的问题得到切实解决。审计部门定期对本单位的固定资产进行经济效益的审计是必不可少的，在着重审计是否足额提取固定资产折旧的同时，还必须考虑固定资产是否充分利用，账外固定资产和固定资产流失现象是否存在。

（五）大力建设资产信息化管理系统

信息化管理固定资产是现代信息技术在固定资产管理中的全面应用，医院信息网络部门不仅要做到资产信息的全部录入，而且要实现资产管理信息化全流程管理。从设备资产采购、入库、验收，到出库、使用、报修、调配、报废、处置等各个环节，确保资产信息全部录入系统，并与医院其他信息系统，如财务系统等实现数据互通管理，实现全过程规范、科学管理，提高工作效率。

四、结语

综上，固定资产管理是实现医院可持续发展的前提和保障，已成为医院管理工作中的重点，也是医院管理的重点和难点。医院应当对固定资产管理高度重视，优化统筹，加强成本管控，杜绝闲置浪费，充分发挥资产价值，提升经济效益和社会效益。

针对已有研究成果，笔者认为还存在以下不足：一是医院固定资产管理尚未形成统一的概念和标准，相关基础理论研究较少；二是该领域内的研究大多为定性研究，局限于固定资产管理的问题和对策上，定量分析方法及管理工具应用很少；三是大多研究泛泛而谈，浮于表面，缺乏微观深入的实证研究。

因此，今后应该着重医院固定资产管理的理论价值、管理工具与数量方法的研究，加强资产管理与资产效益的定量分析研究，更多从微观视角入手，进行实证研究，使对策和方法具有可操作性。