河南省柘城县人民医院（476200）周斌

布地奈德是临床常用吸入用糖皮质激素，有助于抑制炎性反应，效果得到临床认可，但大剂量使用布地奈德易出现糖代谢紊乱、骨质疏松、消化道溃疡等不良反应，不利于患者生活质量改善。本研究选择孟鲁司特钠与布地奈德联合应用，以分析对支气管哮喘急性发作伴肺部感染的效果。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月～2019年8月支气管哮喘急性发作伴肺部感染患者87例，回顾性分析临床资料，其中39例给予布地奈德为对照组，另48例在对照组基础上联合孟鲁司特钠为试验组。对照组男27例，女12例；年龄23～46岁，平均（34.61±5.39）岁；支气管哮喘病程6～19个月，平均（12.61±3.05）个月。试验组男31例，女17例；年龄22～48岁，平均（35.24±5.48）岁；支气管哮喘病程6～21个月，平均（13.12±3.16）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：支气管舒张或激发试验阳性；急性发作；合并肺部感染。排除标准：过敏体质；合并慢性疾病、自身免疫性疾病；肝肾功能异常。

1.2 方法 两组均给予抗感染、吸氧、维持水电解质平衡及沙丁胺醇（扬州市三药制药有限公司，国药准字H20123384），雾化吸入，1ml/次，3次/d。对照组给予布地奈德（上海信谊百路达药业有限公司，国药准字H20080316），雾化吸入，1mg/次，2次/d。试验组在对照组基础上联合孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828），口服，10mg/次，1次/d。两组均治疗7d。

1.3 疗效评估标准 显效：喘息、咳嗽、肺啰音症状基本消失，胸部X线检查显示病灶基本消失。好转：喘息、咳嗽、肺啰音症状显著缓解，胸部X线检查显示病灶缩小。无效：治疗前后无明显改善。总有效为显效、好转之和。

1.4 观察指标 治疗效果；咳嗽、喘息、肺啰音等临床症状改善时间。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（x± s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 试验组显效28例，好转17例，无效3例；对照组显效12例，有效18例，无效9例。两组比较，试验组治疗总有效率93.75%（45/48）高于对照组76.92%（30/39）（χ2=5.124，P=0.024）。

2.2 临床症状改善时间 试验组咳嗽、喘息、肺啰音改善时间短于对照组（P＜0.05）。见附表。

附表 两组临床症状改善时间比较(±s,d)

附表 两组临床症状改善时间比较(±s,d)

组别 例数 咳嗽 喘息 肺啰音试验组 48 4.31±1.05 1.52±0.76 3.09±0.85对照组 39 6.42±1.28 3.74±0.95 4.53±1.14 χ2 8.449 12.112 6.746 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

雾化吸入治疗可促使药物分散转化，直接进入肺部、气道，促进药物吸收，快速控制病情，是治疗支气管哮喘主要给药方式。布地奈德作为临床常用糖皮质激素，可抑制气道炎症介质生成释放，控制炎性反应，且经雾化吸入不接触其他器官，直接对病变组织起效，具有靶向作用[1]。但长期给予大剂量激素易造成不良反应，药物副作用明显。支气管哮喘发病过程存在多种炎性介质参与，其中白三烯可导致支气管痉挛，促进黏膜水肿及气道高反应性，对支气管哮喘发生、进展有明显作用。而布地奈德对白三烯无明显影响，联合白三烯受体拮抗剂有助于进一步控制病情[2]。孟鲁司特钠是临床常用白三烯受体拮抗剂，可选择性结合白三烯受体，抑制释放嗜酸性粒细胞及肥大细胞，改善炎性症状，且孟鲁司特钠长期使用无明显不良反应，可作为吸入用激素治疗哮喘的代替药物。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明在布地奈德治疗基础上，联合孟鲁司特钠有助于提高治疗效果。同时，试验组咳嗽、喘息、肺啰音改善时间短于对照组（P＜0.05），表明孟鲁司特钠联合布地奈德可促进支气管哮喘临床症状改善。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作伴肺部感染患者效果确切，可促进临床症状改善。