时娅楠 鲍迪 天津市环湖医院网络信息科

关键字：号源池 优化流程 系统设计

门诊挂号是门诊就医流程中重要的环节，也是最容易产生排队造成候诊时间过长，引发纠纷的关键节点。2017年天津市卫生健康委员会发布了《智慧门诊功能规范》，规范中提出了对挂号进行预约的具体要求，明确了预约挂号的整体流程、多种预约途径、号源池管理等具体问题。指导各个医院利用信息化手段建立预约挂号系统，解决老百姓挂号难、候诊时间长等问题。完善医院就医流程信息化功能，改善患者就医体验从而提升医院形象。我院根据市卫健委要求，分析医院预约挂号现状，梳理现有流程中存在的问题，对整体预约挂号流程进行重新规划。由信息科提出总体设计方案并进行实施，现将方案设计实施过程报道如下：

1.现有预约挂号流程与存在的问题

现有的预约挂号流程只能满足简单的预约需求，提供了三种预约模式：一、电话预约，二、导诊台人工预约，三、官网预约。以上三种预约方式都未于HIS系统（hospital information system,医院信息系统）制作接口，所以预约信息和HIS系统没有实时交互，预约信息都是手动导入HIS系统，由于这种操作模式，导致预约信息的实时性、完整性、正确性上都一定的问题。由于当时系统设计的简单、粗放，HIS系统中只把预约信息存放在mz_yymx中，用于患者挂号时获得预约信息，来完成最终的挂号。没有引入统一的号源池管理，三种预约途径只能固定分配号源数量、不能根据实时预约情况，动态地调整号源数量的分配，致使预约号源使用率不高，号源大量回流到人工窗口挂号。在日常的实际使用中又暴露出，系统设计未考虑到患者实名制就医，没有建立患者登记信息唯一索引，造成有黄牛囤积号源、大量爽约现象出现。

2.预约挂号系统的优化设计

2.1 设计方案与目标

为解决现有预约挂号问题，决定打通现有预约信息孤岛，构建内外网信息互通，以号源池为核心的预约管理平台。号源池建立多层管理机制，主要分为：门诊排班管理、号源管理、预约应用管理。并建立患者门诊实名制的唯一索引机制。增加线上APP预约途径，为所有预约途径统一封装webserve接口，来和所有预约途径建立数据交互通道，通过优化设计达到预约途径多样化、预约信息数据完整统一、号源管理集中的分时段预约的目的。

2.2 号源池管理机制设计

门诊排班管理：在HIS系统中提供门诊排班功能，数据库中生成门诊排班信息表mz_yyb，同时设置出诊限号数量、可预约数量、分时段预约数量等字段。作为号源池的基础数据。

号源管理：根据排班信息、预约数量等号源池的基础数据生成带有流水序号、有使用期限限制的号源。号源要提供科室信息、号别分类、就诊时间段等属性。要赋予锁定号源、释放号源、自定义号源分配等管理功能。

预约应用管理：体现挂号业务与预约的逻辑关系，包含患者身份信息的实名认证，预约挂号、退预约、统计查询、配置管理。该管理确保预约号源的有效性，保证预约号源在系统内数据的一致性。

2.3 预约挂号流程

2.3.1 患者登记

为了确保预约的准确性，我们设计全部预约患者在首次预约号源之前要进行登记，确认患者的身份信息。我们采集患者的身份证或医保卡个人身份信息。在后台设计mz_card表，来存储患者登记信息。该表把sfzh（身份证号）字段作为主键，来确保登记信息的唯一性与准确性。同时时将患者姓名（xm）,年龄（nl），联系电话（lxdh）等字段记入mz_card表并自动生成唯一索引cardno，作为今后患者在院就医的唯一标识。

2.3.2 预约规则

号源池每日6时自动生成14日内的预约号源供患者预约。每日只允许患者每科室预约一个号源，最多可预约两个科室。为患者提供预约挂号时段选择：按 8：00-9：00、9：00-10：00、10：00-11：30、13：30-2：30、2：30-3：30时间段预约。患者可以在预约时间段前十五分钟取号，须在预约时间段结束前报到取号，过时按爽约处理。爽约的号源经过号源释放，返回到人工窗口，三次爽约的患者列入黑名单，暂停患者预约权限3个月。

2.3.3 患者履约

患者按预约时间提前半小时到十五分钟到院报到，大大减少了等候时间。到院后患者使用医保卡或身份证在自助机或人工窗口取号。取号时系统读取医保卡或身份证上患者个人信息到mz_card表中核对，自动将mz_card中患者登记信息（姓名、性别、年龄）与mz_yymx（门诊预约明细）中患者预约信息（科室、出诊医师、预约时段）带入mz_ghmx（门诊挂号明细）表中，生成挂号信息，完成最终挂号。

3.总结

通过以上对预约挂号的流程优化，已经完成了医院对此次优化设定的目标，提高患者预约准确性、提高号源使用率、将患者分时分诊，大大减少患者挂号等候时间。也保证了各预约平台号源数据统一。营造了良好的就医秩序、整体上提高了患者的就医体验，提升了门诊的服务质量，医院管理水平大大提高。