方健

56岁的王师傅有高血压病史10年，冠心病史3年。平常坚持吃降压药，血压控制良好，而且王师傅也非常注意饮食，血脂和血糖也控制在正常范围之内。然而近日，王师傅突发心肌梗死入院治疗。

起初医生也百思不得其解，如果王师傅平时的血压控制良好，血糖和血脂也正常，而且王师傅的年龄也不算大，冠脉血管也不至于老化导致心肌严重缺血的地步，那么，引发王师傅发生心肌梗死的原因到底是什么呢？

为了寻找真相，医生再次详细询问了王师傅的老伴。当他老伴说出这件事情后，医生顿时恍然大悟，原来事情的真相是这样的。

根据王师傅老伴的描述，原来王师傅平时吃的降压药有两种：硝苯地平缓释片和酒石酸美托洛尔片。这两种药物王师傅已经坚持服用了2年，他平时定期监测血压，结果显示血压也基本正常。由于发病前几天，王师傅的美托洛尔片刚好吃完了，他觉得既然血压已经正常，少吃一种降压药应该也无妨，于是就擅自停用了美托洛尔片，结果悲剧发生了。

医生忠告：长期服用美托洛尔不能突然停药

导致王师傅心肌梗死发作的真相原来就是突然停用了美托洛尔片。美托洛尔是B受体阻滞剂之一，可以使心率减慢，血管舒张，心输出量和心肌耗氧量下降，所以在临床应用中，这类药不仅是降压药物，而且在冠心病、心力衰竭、心律失常和心肌病的治療中发挥极其重要的作用。

该类药物是急性冠脉综合征的一线治疗药物，更是既往有心肌梗死或左心室功能低下患者的首选药物。但这一类药物有个致命的缺点，就是不能够突然停药，否则容易引发病情反跳。

本来像王师傅这样有冠心病合并高血压的患者，应该长期坚持服用美托洛尔。因王师傅突然停用了美托洛尔，造成了血压和心率反射性增高，心输出量和心肌耗氧量突然增加，而他已存在一定程度的心肌缺血，所以突然停药的结果无疑是加重了心肌缺血的程度，才会诱发了心肌梗死。