严婷 陈美芳

[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者通过健康管理对血糖和生活质量的影响。方法 选入该院于2018年2月—2019年3月期间收治的188例2型糖尿病患者，采用中心随机化模式均分为对照组（n=94）和健康管理组（n=94）。对照组实施基础干预，健康管理组实施健康管理干预，记录两组护理后有效率、血糖指标、生活质量。结果 健康管理组总有效率91.49%高于对照组74.47%（P<0.05）;两组血糖指标比较差异有统计学意义（P<0.05）;健康管理组社会功能、躯体疼痛、心理健康以及总体健康高于对照组（P<0.05）。 结论 健康管理模式能够降低2型糖尿病患者的血糖水平，提升患者生活质量和满意度，这对于临床研究具有重要作用。

[关键词] 健康管理;2型糖尿病;血糖指标;生活质量;效果分析

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）09（b）-0179-03

The Effect of Health Management on Blood Glucose and Quality of Life in Patients with Type 2 Diabetes

YAN Ting， CHEN Mei-fang

The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective To analyze the effects of health management on blood sugar and quality of life in patients with type 2 diabetes. Methods 188 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from February 2018 to March 2019 were divided into the control group （n=94） and the health management group （n=94） using the central randomization model. The control group implemented basic interventions， and the health management group implemented health management interventions to record the effective rate， blood glucose indicators， quality of life of the two groups after nursing. Results The total effective rate of the health management group was 91.49% higher than that of the control group 74.47%（P<0.05）; there was a statistical signifant difference in blood glucose index between the two groups （P<0.05）; the social function， the somatic pain score was lower than that in the control group（P<0.05）， mental health and overall health of the health management group were higher in the control group. Conclusion The health management model can reduce the blood glucose level of patients with type 2 diabetes and improve the quality of life and satisfaction of patients， which has an important role in clinical research.

[Key words] Health management; Type 2 diabetes; Blood glucose indicators; Quality of life; Effect analysis

在飲食结构不断变化下，糖尿病患者发病率逐年提升[1]。糖尿病病程延长，高血压和血脂水平的提升，遗传因素和环境因素互相作用，患者长期受到血糖和并发症的影响，造成其生活质量逐渐降低[2]。所以强化对患者的健康管理，调节患者的血糖指标，对生活质量提升具有十分关键的效果。在常规护理模式的不断改变下，新型护理干预逐渐应用于临床中，对于慢性病患者而言，实施基础的治疗外，进行有效干预也能够取得十分关键的效果。在健康管理的不断完善下，此方法应用于糖尿病管理中的价值也更为明显，能够在药物治疗的同时通过自身健康习惯等形成，起到协同干预的作用，因此文章将2018年2月—2019年3月期间收治的188例2型糖尿病患者纳入研究中，评定健康管理有效性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院收治2型糖尿病患者188例。通过中心随机化模式均分为对照组和健康管理组，每组94例。对照组中，男女比54∶40，年龄区间51～75岁，平均年龄（60.56±6.13）岁，病程区间4～10年，平均病程（7.48±2.14）年。健康管理组中，男女比52∶42;年龄区间52～76岁，平均年龄（60.55±6.20）岁;病程区间4～12年，平均病程（7.51±2.17）年;临床数据对比，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①依据《中国2型糖尿病防治指南》[3]中的标准确诊，有多饮、多尿、多食或者体重降低的特征，随机血糖≥11.1 mmol/L，空腹血糖≥7.0 mmol/L，或葡萄糖负荷后[4]120 min血糖≥11.1 mmol/L;②智力正常，可以进行沟通。排除标准：①肝肾功能障碍;②心脑血管病症;③传染病症;④I型糖尿病;⑤合并糖尿病并发症;⑥认知功能障碍。

1.2  方法

对照组行基础干预，根据患者情况进行降糖或者胰岛素处理，定期测定血糖指标。

健康管理组行健康管理，具体流程为：①结合患者的血糖指标，脂代谢指标予以护理方案制定，定期宣教糖尿病健康知识，2次/月，对住院患者，在早晨，夜晚护理以及治疗过程中予以针对性引导，在发药过程中讲解药物的效果、不良反应、用法以及注意要点;②为患者制定三餐摄入比重，降低盐摄入（5～6 g/d），同时每日适度运动，0.5～1 h/d。能量的提供根据患者的病情、血糖、尿糖、性别等进行确定，其中体质量较重的患者应减少能量摄入。碳水化合物摄入分配中，供给量占总热量的50.00%～60.00%，主食可以保持在正常量的最低量，在血糖水平不断降低中，主食可以提升，可选低升糖指数的食品比如荞麦面，燕麦面以及玉米面等。对脂肪以及蛋白质的比例进行控制，其中脂肪供给应占总能量的20.00%～30.00%，胆固醇的摄入量应每日<300 mg，如果存在合并高血脂的情况，则每日<200 mg，不要进食如动物的肝脏以及蛋黄食物。蛋白质供给和正常人保持相符即可，也就是0.8～1.2 kg/d;每日进食的瓜果蔬菜应保持在20～35 g。③护理人员和患者交流沟通，帮助患者正确对待疾病，提供治疗依从性。④详细向患者讲述用药原则、剂量、方法和禁忌证，告知血糖测定的重要性。⑤座谈式干预，让患者说出目前存在的感受，耐心解答患者的问题，同时针对个别案例进行指导干预。⑥体质量管理：标准体质量=身高-105，理想体质量应为标准体质量±10.00%，>标准体质量20.00%则属于肥胖，<20.00%则为偏瘦。

1.3  观察指标

记录护理有效率[5]，有效为血糖以及血脂处于正常状态;改善为临床血脂得到调整;无效判定为无任何改善。

血糖指标测定[6]：护理前后采取肘静脉血5 mL，血液加进肝素抗凝，在4℃下3 000 r/min离心10 min。记录FBG、2 hPG、HbA1c。

采用SF-36量表[7]评定生活质量指标。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件计算数据，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有統计学意义。

2  结果

2.1  两组总有效率对比

健康管理组分析中，有效50例（53.19%）、改善36例（38.30%）、无效8例（8.51%），总有效率91.49%;对照组分析中，有效40例（42.55%）、改善30例（31.91%）、无效24例（25.53%），总有效率74.47%，两组比较差异有统计学意义（χ2=9.641，P=0.002）。

2.2  两组血糖指标测定

和对照组对比，健康管理组干预后FPG、2 hPG以及HbA1c较低，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.3  两组生活质量评分对比

干预后，健康管理组社会功能、躯体疼痛、心理健康以及总体健康高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病的发生不仅仅是糖代谢障碍、脂肪、蛋白质代谢紊乱，同时这些器官的损伤会危害全身系统。血糖指标上升会造成多种病症发展，因此合理控制血糖是降低并发症，提升生活质量的关键，同时患者血糖控制指数和药物干预、饮食管理、运动管理等一系列的健康管理息息相关。因环境变化无法对血糖控制，造成血糖大幅度波动。合理的健康管理能够提升患者的治疗依从性，以此达到治疗效果。在临床医学护理模式不断变革发展下，硬性基础护理模式已经无法满足临床要求，因此健康管理模式开始推陈出新达到了显著效果。

健康管理模式主要是当前医学健康理念为指引，应用管理理论对个体或者群体健康进行测定，从而达到服务患者的目的。通过多渠道健康干预，提升患者的知识水平，掌握糖尿病的防治要点，有利于自我依从性的提升。

该次研究中，健康管理组有效50例、改善36例、无效8例，总有效率91.49%;对照组，有效40例、改善30例、无效24例，总有效率74.47%。由此数据说明，健康管理组引入健康管理，其患者的各项护理流程更加科学，使护理有效率提升。两组干预后FPG、2 hPG以及HbA1c有所下降;和对照组对比，健康管理组干预后FPG、2 hPG以及HbA1c较低，差异有统计学意义（P<0.05）。说明通过健康管理应用，对血糖控制有明显的改善效果。

同时干预后，健康管理组社会功能、躯体疼痛、心理健康以及总体健康高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），说明该次糖尿病患者进行血糖等指标测定，通过心理健康管理，用药处理和饮食管理，对自我的生活有了更加明确的计划，因此生活质量改善。

综上所述，健康管理模式应用于2型糖尿病患者中，改善了患者的血糖指标，提升生活质量，可以作为糖尿病护理对策长期推广执行。但是该次研究时限和样本有限，需要临床进一步扩大样本进行循证支持。

[参考文献]

[1]  张海云，顾美容，王芳， 等.基于自我效能理论的护理干预对2型糖尿病病人血糖、生活质量及负性情绪的影响[J].护理研究，2018，32（12）：1878-1881.

[2]  尹卫，步红兵，刘巧艳， 等.居家糖尿病护理APP平台结合精准护理干预模式对在职2型糖尿病病人血糖及生活质量的影响[J].护理研究，2018，32（17）：2710-2714.

[3]  王小芳，李建平.有氧运动及抗阻运动组合训练对青年2型糖尿病患者血糖水平 和生活质量的影响[J].现代临床护理，2018，17（12）：47-51.

[4]  孔令娜，魏彩第，才战军.基于奥马哈系统的护理干预在青壮年2型糖尿病病人胰岛素泵强化治疗中的应用[J].护理研究，2017，31（5）：585-587.

[5]  陈志雄，罗来邦，宋薇，等.手机微信管理模式对初发老年2型糖尿病患者健康管理的效果研究[J].中国全科医学，2017， 20（10）：1245-1250，1255.

[6]  冉雪蓉，伍红艳，王龙， 等.基于人群健康管理视角分析促进2型糖尿病早诊早治措施经济性的国外研究进展[J].中国全科医学，2018，21（34）：4278-4282.

[7]  马新雅，关旭静，唐雪峰， 等.分级诊疗制度下基层医疗卫生机构2型糖尿病患者健康管理绩效评价指标体系的建立[J].现代预防医学，2019，46（3）：467-471.

（收稿日期：2020-06-19）