刘世硕

摘要：根据相关研究表明糖尿病肾病是糖尿病患者中常见的并发症，不仅如此，糖尿病肾病对糖尿病患者的健康产生了严重威胁，甚至危急患者的生命。糖尿病肾病的形成机制和原理比较复杂，影响其因素比较多，目前医学界在糖尿病肾病的研究方面取得了一定的成果。因此 ，本文主要对当前西医以及中医在糖尿病肾病方面的研究进行了阐述，对当前中西医对糖尿病肾病主要的治疗方式进行介绍。

关键词：糖尿病;中医治疗;西医治疗

糖尿病肾病是指在不考虑尿路感染的前提下糖尿病患者 3～6 个月内出现2次以上微量或大量蛋白尿，在临床医学中，糖尿病肾病是糖尿病患者群体中常见的并发症，然而糖尿病肾病在早期发病特征并不明显，很难引起患者的注意，直到糖尿病肾病发展到DN临床阶段后，才会具有一些明显的身体反应，促使患者就医，而此时糖尿病肾病已经无法通过药物治疗来进行医治，患者只能够通过透析或者换肾这两种医疗手段来医治，但当前透析和换肾虽然对糖尿病肾病有较好的治疗效果，但这两大方式成本高昂，并不是所有患者都能够承担。因此分析糖尿病肾病的致病原理，并对此进行预防有着重要的意义。

一、西医在糖尿病肾病方面的研究

（一）西医在糖尿病肾病发病机制方面的研究

1.糖代谢紊乱

糖代谢紊乱是糖尿病肾病一个重要的发病机制，糖尿病肾病患者会出现糖代谢紊乱，使得患者出现高血糖现象，而持续的高血糖会导致原本对葡萄糖不亲活的醛糖还原激活，山梨醇堆积于细胞内，造成对细胞的损害。

2.血流动力学改变

糖尿病肾病患者中血流动力学发生改变也是其发病的重要原因，患者的肾内血管的阻力出现下降现象，进而导致患者肾脏内部的血流动力学发生改变，而这一改变造成患者肾脏内部血管细胞出现损坏，导致肾小球对蛋白质的过滤过高，使肾小球出现局部硬化。

3.脂代谢紊乱

脂代谢紊乱也是威胁糖尿病患者生命安全的一大因素，脂代谢导致患者体内的脂肪沉积于非脂肪组织内，如果脂肪沉积于肾脏则会导致患者肾脏硬化加速，同时如果脂肪在患者血液中沉积则会增加患者血栓风险。

4.细胞因子及其他因素

糖尿病肾病患者出现肿瘤坏死因素以及细胞生长因子激活现象也是糖尿病肾病发病的重要原因，除此之外，遗传因素、氧化应激也是造成患者发病的原因之一。

（二）西医在糖尿病肾病治疗方面的研究

1.使糖代谢维持正常生理水平

由于糖代谢紊乱是导致患者发病的重要原因，因此在对糖尿病肾病患者进行治疗的过程中，通过药物干预使得患者的糖代谢维持在正常的生理水平是重要的治疗方式之一，在当前的临床治疗中主要的药物有糖适平、克糖立等药物，除了药物治疗之外，患者也需要在日常的饮食中注意严格控制糖分的摄入。

2.控制血压

控制糖尿病肾病患者血压是改善患者肾脏血流动力学的有效方式，通过改变血流动力学进而减少其对肾脏细胞的破坏，通过临床研究治疗表明，将患者的血压控制在合理的范圍内能够有效改善患者血流动力学变化情况，减少其对肾脏的破坏，临床上用于糖尿病肾病患者治疗常见的药物有卡托普利等。

3.限制蛋白

限制患者饮食中蛋白质的摄入是降低患者肾小球蛋白质排泄量最为有效的方式，通过临床研究表明，每日蛋白摄入量为 0.6～0.8 g/kg 可减少尿蛋白排泄率。

二、中医在糖尿病肾病方面的研究

（一）中医在糖尿病肾病发病原理方面的研究

糖尿病肾病是糖尿病患者中常见的并发症，因此中医对糖尿病肾病的研究是在糖尿病研究的基础上开展的，根据最新的研究进展，中医认为糖尿病肾病是由于气阴两虚、脾肾亏虚、肾虚血瘀、肾络癥瘕和毒损肾络造成的，最早患者出现肾气不足的情况，然而患者没有引起足够重视并进行调理，长此以往导致气化不利，乃至水液内停、阴阳皆虚，进而演化成糖尿病和糖尿病肾病。

（二）中医在糖尿病肾病治疗方面的研究

1.辩证治疗

从辩证治疗方面来看，中医研究人员将糖尿病肾病分为了三个阶段，早期、中期和晚期，中医认为早期和中期患者表现为阴气两虚，而到了后期则表现为阴阳两虚，在因此在治疗的过程中需要对症下药，根据患者不同时期的病症表现及类型进行治疗。

2.良方良药

经过中医研究表明将金芪玉泉方式用于气阴两虚型糖尿病患者治疗非常有效，中医研究人员通过对照金芪玉泉方和西医在气阴两虚型患者的治疗发现：采用金芪玉泉方对这一类型患者进行治疗的效果要优于西药治疗。

3.单味药及提取物

提取中药成分，并将含有中药有效成分的注射液输入患者体内也是当前中医用于治疗糖尿病肾病的一大方式。例如：通过临床研究表明，给患者注射丹参注射液能够有效减少患者体内蛋白质排泄，而红花黄色素提取物则对消除患者体内的氧自由基，扩张血管等方面具有重要作用。

4.中西结合治疗

随着对糖尿病肾病研究的进一步深入，中医和西医也开始展开合作，在糖尿病肾病患者的治疗过程中同时采用中医和西医治疗方式，研究人员成功研制出了治疗糖尿病肾病的有效药物，如：五汤联合厄贝沙坦治疗方式等。

三、总结

尽管当前我国关于糖尿病肾病的治疗在中医和西医方面已经取得了一定的研究进展，但由于糖尿病肾病的致病过程和因素过于复杂，当前对这一疾病致病机制还需要进一步研究，同时糖尿病肾病在当前的医疗条件下很难完全治愈，对糖尿病肾病治疗方式开展更深入的研究十分必要。

参考文献

[1]李泽宇，刘栋，袁文明，赵占正. 糖尿病肾病危险因素及血压控制临界值研究[J]. 中国全科医学，2014，17（20）：2325-2328.

[2]柴剑丽，吴春燕，王文娟，应迎娟，蒋欣欣，熊晓玲. 糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J]. 中华护理杂志，2015，50（02）：170-174.

[3]孙超，谢晴宇，孟庆刚. 糖尿病肾病中医证素分布规律研究[J]. 北京中医药大学学报，2015，38（04）：266-270.