罗俐苹 张英

延边大学附属医院，吉林 延吉133000

肺炎克雷伯杆菌是社区和医院获得性革兰氏阴性杆菌血流感染最常见的致病菌之一，仅次于大肠杆菌［1］。肺炎克雷伯杆菌常寄生于人的呼吸道、胃肠道和泌尿道，好发于老年人、糖尿病患者并发口腔或牙齿感染者和嗜酒者中伴有急性发热或咯血者［2，3］。病程中多伴有发热、寒战、胸痛、咳嗽咳痰、痰黏稠不易咳出等症状，少数咳出典型的红色黏稠胶冻状痰［3］。革兰氏阴性杆菌肺炎CT表现为早期以边界欠清的小结节，继而发展呈融合性病变，类似于大叶性肺炎或肺水肿等多样形态发生，以上叶较多见的坏死性肺炎，易引起并发症。本文通过回顾性分析探讨临床确诊肺炎克雷伯杆菌导致脓毒血症的胸部CT影像学表现及其临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2016年9月至2019年9月本院诊治的11例肺炎克雷伯杆菌导致脓毒血症患者的相关临床及CT扫描资料。其中男性8例，女性3例，年龄37～82岁，中位年龄63.1岁；都经过痰培养及血培养证实病原菌为肺炎克雷伯杆菌。

1.2 检查方法 选用64层螺旋CT进行扫描，9例行增强扫描。扫描范围为胸廓入口到肋膈角，扫描层厚5.0mm，间隔5.0mm，螺距0.8。必要时并对图像进行多平面重建，观察分析11例患者胸部CT表现及变化情况。

2 结果

2.1 临床表现 临床起病以高热、胸痛、寒颤、咳嗽、痰黏稠且不易咳出，少数患者有呼吸困难等症状；既往有糖尿病史8例。白细胞轻度增高，红细胞沉降率稍增高，经抗生素治疗患者逐渐恢复。……