郭元霞 闫荣 李小明 倪洪涛

陇南市第一人民医院，甘肃 陇南746000

计算机断层冠状动脉造影（CCTA）作为一种三维成像的影像学技术，将CT增强技术与大范围、快速扫描及薄层扫描技术有效结合，已广泛地应用于临床诊断冠心病，尤其是128排CT（dual source CT，DSCT）以无创、安全、费用较低等特点，对冠状动脉疾病的诊断准确率接近于选择性冠状动脉造影［1］，在冠状动脉疾病诊断及排查中应用广泛，容易被患者接受。虽然CT检查简单易行，却有X射线辐射损伤，因此如何在检查过程中降低辐射剂量，保护患者安全就尤为重要。本研究探讨128排CT冠状动脉成像时在保证图像达到诊断要求的基础上，合理运用降低辐射剂量的技术手段，优化扫描方案，严格控制辐射剂量。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年10月我院临床怀疑或确诊为冠心病而进行CT低剂量冠状动脉成像患者235例，年龄51～73岁，平均（60.2±9.7）岁。66例临床诊断为冠心病，45例为急性冠脉综合征，其中38例患者合并高血压，13例伴心律失常，36例有心绞痛病史，20例有自觉胸闷气短，其他症状17例。检查前所有患者禁食6h，服用双胍类降糖药的糖尿病患者在停药48h后方可进行检查提供近期的肝肾功检验报告单。扫描前10分钟常规使用硝酸甘油舌下给药。所有患者检查前签署碘对比剂给药知情同意书。

1.2 仪器及检查方法 使用德国西门子第二代128排炫速双源CT机（SOMATOM Definition Flash），检查前，记录患者的身高、体质量，计算体质量指数（BMI）。患者仰卧位，足先进，严格进行呼吸屏气训练，在训练憋气的同时注意观察心率是否规律。……