杨秋怡

（南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

封闭式负压引流术（VSD）将聚乙烯醇材料覆盖在患者创面，然后采用半透膜对创面进行封闭，并连接负压动力源，从而创造出局部负压环境，将创面所产生的坏死组织与渗液等排除体外，为肉芽生长创造良好的环境[1]。给予对患者实施全面化、精细化护理干预能够有效提高临床治疗效果，对促进患者早日康复有积极作用[2]。本研究分析封闭式负压引流术的具体护理措施和临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院手外科2018年7月～2019年6月收治的300例皮肤损伤患者为调查对象，采用随机表格法分为甲组（n=150）和乙组（n=150），甲组男84例，女66例，年龄范18岁～75岁，平均年龄为（52.80±4.25）岁，皮肤损伤面积范围在3 cm×3 cm～12 cm×17 cm2之间；乙组男83例，女67例，年龄18岁至77岁，平均年龄为（53.09±4.23）岁，皮肤损伤面积范围在3 cm×4 cm～13 cm×17 cm2之间。纳入标准：均符合行负压引流术治疗标准，皮肤损伤患者及家属均签收知情同意书，排除其中资料不全，不配合调查以及存在严重器官功能性障碍患者。2组临床资料，P＞0.05，无统计学意义有可比性。

1.2 方法

1.2.1 负压引流术治疗方法

首先，将患处存在的渗液和坏死组织有效清除，对患皮肤创缘修剪，做好常规消毒工作，使用无菌纱布擦拭；然后，采用事先修剪好的VSD材料对创面覆盖，要求敷料需要超出创面3 cm左右，降低细菌侵入引起感染；最后采用透性生物贴膜创面粘贴，保证创面的通透性和封闭性[3]。

1.2.2 负压引流传统护理

甲组采用皮肤损伤传统护理干预，术前护理，告知患者治疗期间需要注意的事项，并对患者做好术前准备工作、术中护理及术后护理工作，术后护理中包括负压引流护理和功能性锻炼等。乙组在以上基础增加综合护理干预：（1）心理干预，当患者手部出现损伤后将会对工作和生活质量造成严重影响，同时患者手部受伤后还会出现剧烈的疼痛，大部分患者均会存在一定程度的焦虑和抑郁情绪，从而对治疗和负压引流术实施效果造成影响，主动与患者进行沟通，了解其内心存在的疑虑，并对其进行耐心讲解，从而改善其不良心理情绪，使其拥有乐观积极的态度接受治疗；（2）封闭式负压引流术前准备及术中配合，详细讲解负压引流术具体步骤、效果和流程，提高其对治疗的认知度，并告知患者治疗期间容易出现的不良现象。然后对患者进行常规备皮，使用酒精对周围皮肤进行消毒处理，在病床旁安置负压装置，准备好相应的医疗设备。在术前应对患者进行麻醉处理，护理人员应积极配合术者进行各项操作，准确快速的传递手术器械，以此缩短手术时间；（3）术后护理干预，在患者术后应协助其取平卧位，并在患者患肢下垫软枕，将患肢抬高20 cm～30 cm之前，便于血液回流。加强对患者心电监测，每0.5 h进行一次，若出现异常现象则需要及时告知医生进行处理；（4）引流干预，术后对引流管进行妥善固定，防止出现引流管脱落、扭曲等影响引流效果，同时还需要将负压瓶放置在患者创面水平下，在引流过程中一旦出现堵塞现象，则需要采用20 ml～30 ml生理盐水对管道进行冲洗。护理人员还需要密切关注患者引流液颜色、性质和引流量等，若出现鲜红色引流液，则需要立即上报处理，当术区出现炎性渗液时则提示患者有有感染的可能，需要及时抗感染处理。同时还需要将负压源控负压力制在-125 mmHg～450 mmHg，压力值控制在-0.017 mpa～0.06 mpa，密切观察VSD敷料是否出现塌陷，对于存在塌陷者及时进行处理。在更换引流瓶过程中，为了避免引流液回流，需要先夹住引流管，并将负压源关闭；（5）加强对患者进行功能性训练，对此需要根据患者手部损伤情况对患者制定针对性功能性训练，其中主要包括指间关节、肘关节以及腕关节等，每天进行三次，每次活动次数在30～50次之间，活动幅度不宜太大避免对治疗效果造成影响。

1.3 观察指标

对2组患者术后15 d治疗效果进行调查，痊愈：损伤部位愈合在90%以上；有效：损伤部位愈合50%～90%之间，无效：愈合低于50%。同时还需要对患者护理满意度进行评估，满分设置为100分，分数越高说明患者越满意[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量结果以（）表示，采用t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比2组皮肤损伤患者治疗效果差异

经过对所选300例皮肤损伤患者调查显示，其中甲组痊愈为81例、有效率为60例、无效为9例，总有效率为94.00%，乙组痊愈为123例、有效为26例、无效为1例，有效率为99.33%，组间比较（x2=18.271，P＜0.05）存在统计学意义。

2.2 对比2组皮肤损伤患者护理满意度评分差异

经过对皮肤损伤患者调查显示，甲组患者满意度评分为（90.20±3.08）分，乙组患者满意度评分为（99.05±0.31）分，组间比较（t=3.369，P＜0.05）存在统计学意义。

3 讨 论

手外科患者主要为急性损伤，其治疗过程中极易出现感染、骨质外露等现象，从而影响患者创面愈合[5]。封闭式负压引流技术相对于传统手术方式的优势在于，患者术后换药次数少，降低患者痛苦，其能够将患者创伤表面分泌物和渗液等完全清除，从而肉芽组织生长创造良好的环境[6]。与此同时，在临床护理工作中不仅要加强对患者进行心理干预、术前护理、引流管理等基础护理，同时还应加强对患者进行饮食干预、疼痛护理以及药物指导等内容，促进患者早日康复。

综上所述，本研究取得显著的临床效果，综合护理干预值得在手外科封闭式负压引流术中被广泛应用，其不仅能够有效促进患者损伤部位早日康复，同时对提高护理满意的有积极效果。