王春梅

摘要：目的：结合临床实践，总结出维持性血液透析不良情绪缓解的有效护理方法。方法：随机从肾内科2019年期间治疗的血液透析病案中抽取80例，以选入组别的顺序分为两个小组，单数为对照组，偶数为实验组，其中对照组接受常规护理，实验组在这一基础上接受积极心理干预，对比两组不良情绪缓解情况。结果：实验组SAS、SDS评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：对于维持性血液透析患者，极心理干预可有效缓解不良情绪，提高患者依从性，值得临床广泛推广运用。

关键词：血液透析;积极心理干预;不良情绪

【中图分类号】R552  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-190-02

终末期肾脏病是一种恶性疾病，治疗难度大。目前，血液透析是主要治疗方法，由于自身疾病及血液透析副作用的影响，患者心理压力日益倍增，有的甚至逐渐丧失了治疗的信心，不愿意、抵触治疗，病情进一步恶化，生命岌岌可危[1]。对此，在持续性血液透析期间接受针对性有效的心理干预尤为必要。本研究提出积极心理干预方式，并选取特定对象验证其临床价值，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入维持性血液透析患者80例，均具有透析适应证，性别、民族不受限;意识正常、神志清醒，沟通、交流能力正常，对本研究完全知情，自愿参与。同时排除合并其他疾病、已经接受过其他治疗者、存在透析禁忌症者。按照患者的入组顺序，将其随机分为两组，即单数为对照组，双数为实验组，各组各有患者40例。对照组中，女性20例，男性20例，年龄为（58.04±3.11）岁;实验组中，女性22例，男性18例，年龄为（59.21±4.53）岁。对两组患者的基本资料（性别比例、平均年龄）进行t检验对比分析，结果不具有统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规护理，加强健康教育，耐心地讲解血液透析治疗要点及注意事项。实验组在这一基础上接受积极心理干预，每次干预事件为30～40min，连续干预5周，均由同一名护理人员开展，具体操作为：

第一周——你最美好的时光。引导患者对往昔自己的幸福时刻进行回忆，并用大约400的文字进行记录，内容包含该事件过程，待写作完成后再细细地体位自己当时生活状态的美好与幸福。

第二周——感恩之旅。建议患者给自己周边人亲人写一封感谢信，要想清楚感谢的内容，在感谢信中要写清楚对方为你做过的事情，以及这些事情对你人生的影响，然后再将这封感谢信亲自交给需要感谢的人。

第三周——助人练习。鼓励患者尽量为他人提供帮助，虽然这些都是一些日常生活中微不足道的小事，例如：可以帮陌生人指路，帮助邻居拿快递等，并把这些帮助他人的事件记录在日记中，并阐述这些事件给自己带来的感受。

第四周——三件好事法。建议患者在每晚睡觉之前，花10～15min记录当日让自己感到愉悦的事情的三件小事，这些事件无论大小，例如：跟自己的朋友聊天很开心、体重控制效果佳等等，在对这些事件记录时应该按照以下三个步骤开展：一是，事情的发生经过;二是该事件发生的原因;三是该事件给自己带来的感受。

第五周——学会乐观。建议患者花10～15min记录本周发生的让自己感到难过或伤心的事件，例如：今天对自己的亲人发了脾气、遇到一个不喜欢的人等等，在记录这些事件时也应该按照以下五个步骤开展，分别是逆境——想法——后果——反驳——激发[2]。

1.3观察指标

對两组护理干预前后的的不良情绪进行评价，其中焦虑应用焦虑自评量表（SAS）[3]，抑郁应用抑郁自评量表（SDS）[4]进行评定，总分为20～80分，分值越高提示焦虑、抑郁越严重。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0行数据的分析处理，以（ ）表示所收集的数据，以t进行检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

实施护理前，两组SAS、SDS评分差异不显著（P>0.05），但是护理后，两组的SAS与SDS评分差异明显（P<0.05），详见表1。

3讨论

近年来，伴随着生物——心理——社会医学模式的不断转变，心理治疗与心理护理逐渐被广泛应用在疾病的预防和治疗中。其中心理护理作为现代医学的重要组成部分，其旨缓解患者各种不良情绪，帮助患者顺利信心，实现患者身心健康的目的。目前，积极心理学较为流行，其研究的重点在于人的优势与幸福，主张心理学不仅要缓解损伤伤害情况，而且还应对人的积极情绪、优质品质予以重点关注。干预方法往往以调动个体积极情绪为根本出发点，促使个体获得更多的幸福感，加快个人的成长。Fordyce以学生研究对象，研究结果证实了积极情感干预具有显著的显著性。国内各种研究也证实了，积极心理学有利于心理健康、提高人们幸福感。

作为一种肾代替治疗的方法，血液透析的作用机制在于利用具有较强吸附力的高分子材料，促使血液循环中炎性因子逐渐降低，且能够将各种毒素予以完全吸附，以此来缓解患者炎症，避免毒素过于侵害器官。然而，这一种治疗方法治疗时间长，患者极易产生焦虑、担忧等不良情绪，不积极配合临床治疗，使得治疗效果大打折扣，生存质量越来越差。对此，本研究提出在持续性血液透析中实施积极心理护理干预，研究结果证实，实验组SAS和SDS评分低于对照组（P<0.05），这同蔡英风，林李清研究[5]结果相一致，这充分证实了积极心理护理干预可有效缓解患者心理负担，积极乐观应对，并帮助患者积极回顾积极的事件，在改善其不良情绪的同时将患者内心的积极因素挖掘出来，是对传统心理干预的有效补充与完善。同时，干预操作简单，值得临床大范围推广运用。

参考文献

[1]郑燕兰，韩田凤，吴海英，简爱华.积极心理干预对脑卒中偏瘫患者希望及创伤后成长的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（19）：114—116.

[2]李见萍.维持性控制护理及心理干预对终末期肾病血液透析患者生活质量及不良情绪的影响[J].山西卫生健康职业学院学报，2020，30（01）：110—112.

[3]陈素颜，徐嫣红.积极心理干预对晚期肿瘤患者生活质量和自我幸福感的影响[J].中外医学研究，2020，18（04）：88—90.

[4]宋生梅.心理干预对维持性血液透析患者情绪及预后的影响分析[J].青海医药杂志，2020，50（01）：26—28.

[5]蔡英风，林李清.积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（01）：102—104.