向俊丽

摘要：目的 分析在感染性心内膜炎患者中使用超声心动图进行临床诊断的效果，对该诊断措施的应用价值进行探讨。方法 共从本院选择35例感染性心内膜炎患者，入院后这些患者均接受超声心动图检查，对患者的影像学资料进行回顾性分析，同时进行血培养结果的统计。结果 本研究中，患者的基础性疾病中，先天性心脏病患者共有9例，占比为25.71%，风湿性心脏病患者有7例，占比为20.0%;超声心动图显示有29例检出赘生物，占比82.86%，大小不一，回声强度处于中、高水平;分析血培养结果，显示阳性的共有10例，占比为28.57%，其中金黄色葡萄球菌、链球菌、表皮葡萄球菌、枯草杆菌、麻疹孪生球菌各有4例、3例、1例、1例、1例。结论 对感染性心内膜炎患者采取超声心动图检查手段，有助于疾病的临床诊断，有较高的应用价值。

关键词：超声心动图;感染性心内膜炎;临床诊断;应用价值

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-098-01

感染性心内膜炎是微生物经过血液循环感染心脏而引发的一类疾病，对于存在心脏基础性疾病的患者，这类疾病的发生率更高，且病灶部位会伴有赘生物。一些病情严重的患者，还会受到生命安全的威胁。因此，对感染性心内膜炎患者的及早诊断、及早治疗对于促进患者健康，保障患者生命安全具有十分重要的意义。而由于此类疾病缺乏典型性的临床表现，导致漏诊、误诊率较高。而通过分析超声心动图的临床表现和血培养结果，有助于进行临床确诊[1]。本研究对超声心动图在感染性心内膜炎患者中的应用价值进行了分析探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

将2016年1月至2020年2月在本院接受诊断以及治疗的感染性心内膜炎患者作为研究对象，共入选患者35例，均接受超声心动图检查。其中有20例为男性患者，有15例为女性患者，最大年龄的患者为77岁，最小年龄的患者为28岁，年龄均值为（58.66±5.97）岁;统计患者发病至入院检查的时间，最长的为3个月，最短的为2周，平均病程（4±0.6）周，其中发热为最主要的首发症状。

1.2方法

将超声诊断仪的探头频率设置为1.0-5.0MHz，指导患者检查时保持左侧卧位或是仰卧位，按照常规方法对患者进行超声心动图检查，从多个切面仔细检查患者的心臟形态、大小、心内分流情况、室壁运动情况等，对赘生物的大小、位置、数量、回声强度、活动情况以及心脏瓣膜的形态、回声、损伤情况等进行仔细观察记录。

1.3观察指标

对入选患者的超声心动图检查情况进行分析统计，同时对患者的血培养结果进行统计。

1.4统计学方法

本次研究入选的各项资料均使用SPSS20.0软件实施统计学分析处理，将（%）作为结果数据的呈现形式，实施x2检验，将P<0.05作为存在统计学意义的判定标准。

2结果

2.1入选患者存在的心脏基础疾病类型分析

研究结果显示，基础性心脏疾病类型最多的为先天性心脏病，共有患者9例，占总人数的25.71%，其次为风湿性心脏病，共计7例（20.00%），此外，有3例患者患有冠心病，4例患者存在退行性心瓣膜病，有1例患者植入了心脏起搏器，有2例患者刚接受换瓣术，占比分别为8.57%、11.43%、2.86%、5.71%，此外还有9例（25.71%）患者没有基础心脏疾病。

2.2入选患者超声心动图赘生物检出情况分析

35例患者中，共有29例患者的超声心动图发现了赘生物，占总人数的82.86%，统计赘生物分布情况，其中14例位于主动脉瓣，10例位于二尖瓣，主动脉瓣和二尖瓣均有分布的患者有3例，还有1例患者赘生物在三尖瓣，1例位于肺动脉瓣，占比分为为48.28%、34.48%、10.34%、3.45%、3.45%。其中最小的赘生物为0.2 cm×0.3cm，形态主要为绿豆状、米粒状，最大的赘生物为2.9cm×0.7cm，观察赘生物的形态，主要表现为息肉状、菜花状。且赘生物边缘模糊，有毛刺状，其回升强度为中等回声或是高回声。

2.3血培养结果分析

本研究中35例患者共有10例血培养结果为阳性，阳性检出率为28.57%，其中4例为金黄色葡萄球菌，3例为链球菌，另有表皮葡萄球菌、枯草杆菌、麻疹孪生球菌各1例。

3讨论

感染性心内膜炎是因心脏被微生物感染而引发的一类疾病，其中链球菌、金黄色葡萄球菌为主要的致病菌，本研究结果也证实了这一点。另外，很多感染性心内膜炎患者都存在基础性心脏疾病，如冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病等[2]。感染性心内膜炎缺乏特异性的临床表现，而赘生物则在患者的病灶普遍存在，其中以心脏瓣膜居多，心房、心室心内膜等处也可有分布。通过对患者实施超声心动图检查，可以发现大部分的赘生物，从而能够给疾病的诊断提供可靠的参考依据[3]。本研究结果显示，超声心动图在感染性心内膜炎患者中的应用效果较好。不过由于赘生物过小、一些占位性病变的干扰等，也可能导致误诊。而通过结合血培养，能够进一步提升诊断准确率。

参考文献

[1]陈敏华. 超声心动图在感染性心内膜炎患者诊断中的应用价值研究[J]. 当代医学，2020，26（27）：140-141.

[2]黄建凯，王九新. 感染性心内膜炎经胸超声心动图行心脏多切面扫查的应用分析[J]. 临床研究，2020，28（07）：131-132.

[3]王亚颖. 经食管与经胸超声心动图对感染性心内膜炎的诊断效能比较[J]. 现代实用医学，2020，32（06）：677-679.