摘要：本文基于湖南省实施的乡村医生本土化人才培养项目，通过调查问卷，分析了乡村医生本土化人才培养学生教育管理方面面临的挑战及归因，并吸取萨提亚模式相关理论，就乡村医生本土化人才培养学生教育管理路径进行了探索和思考，以期为乡村医生培养工作提供相应的参考。

关键词：萨提亚模式;乡村医生本土化人才培养学生;教育管理

中图分类号：G641      文献标识码：A    文章编号：1005-5312（2020）27-0189-02

DOI：10.12228/j.issn.1005-5312.2020.27.129

一、引言

近年来，各地高度重视乡村医生培养工作，四川、重庆、湖南等诸多省份相继推出面向农村公费定向培养乡村医生计划，即经本人申请、村委会推荐，面向志愿从事乡村医生工作的初、高中毕业生，择优选送到医学院校接受中专层次医学学历教育，并签订合同，毕业后回协议村从事医疗卫生工作。以湖南省为例，自2013年启动乡村医生本土化培养计划以来，已累计培养乡村医生3000余人，目前仍有近4000在读学生。这类学生群体特征鲜明，如何加强对他们的教育管理，值得深入思考。

二、萨提亚模式总体概述

萨提亚模式又叫萨提亚沟通模式，是由国际著名心理学家维琴尼亚·萨提亚（Virginia Satir）女士所创建的心理治疗理论体系。该模式的核心理念是注重提高个人自尊、改善人际沟通以及帮助人活得更人性化，最终目标是使个人“身心整合，内外一致”，实现潜能的最大发挥。萨提亚模式最初运用于家庭治疗，随着研究的不断深入，其运用逐步扩展到婚姻、亲子关系以及各种同质或非同质团体的心理治疗与咨询。近年来，萨提亚模式的冰山分析、应对姿态、冥想等理论逐渐被引入运用到教育实践中。

（一）冰山模型理论

冰山模型理论是萨提亚模式最著名的理论，是对“自我”的隐喻。其认为：每个个体展现出的外在行为，就像露出水面的一小部分冰山，而藏在水深处的无穷冰山是每个个体的更深的生命力、渴望、期待、观念和感受，冰山从上至下含括八个层面即表现、应对、感受、对感受的感受、观点、期待、渴望、自我等，通过这八个层面，逐步揭露个体内在的冰山秘密，了解每个个体生命中的期待、渴望和真正的自我。冰山模型理论不仅是教育管理者了解乡村医生本土化人才培养学生内心世界的“望远镜”，更是联结师生的“友谊桥”。

（二）应对姿态理论

应对姿态又称沟通姿态，萨提亚模式把个体在人际交往中的应对姿态归类为五种类型即指责型、讨好型、超理智型、打岔型和一致型，前四种应对模式均不可取，属于低自尊、低自我价值的体现。只有一致型应对模式可以客观地表达自我的感受和渴望，表现出自信、自尊，懂得尊重自己、敬重他人。应对姿态理论启示教育管理者在面对乡村医生本土化人才培养学生的各种应对沟通姿态时，应积极构建倡导一致型，尊重他们独立自主的要求，建立和谐关系。

（三）冥想理论

萨提亚模式认为个体不论过去有着怎样的经历，都可以通过冥想来整理自己内部的资源，看到自己内在的能量和独特优势，使自己充满力量，更加负责任，更加和谐自在的应对当下，能够更全面的欣赏自己，把握自己，做出新的選择和决定。冥想理论启示我们，面对乡村医生本土化人才培养学生，在教育管理中要引导学生更多的自我接纳、自我肯定，愿意去尝试新的选择、新的决定。

三、乡村医生本土化人才培养学生教育管理面临的挑战

乡村医生本土化人才培养学生群体较为特殊。以湘潭医卫职业技术学院现有在校乡村医生学生为例，628人中，588人是毕业两年以上的生源，占93.63%;514人仅有初中学历基础，占81.85%;年龄在25岁以上的325人，占51.75%;214人已婚，占34.08 %。这类学生群体总体特征表现为：学习底子薄、年龄普遍偏大、社会阅历丰富。

（一）难以适应新的环境和校园生活

乡村医生本土化人才培养学生大多有较为丰富的社会阅历，他们重新进入到与原有社会生活有很大差异的校园新环境，再次接受教育和约束，尽管各学校会采取一些措施以照顾他们的学习生活，引导他们积极转换角色。但是，由于生活环境变化太大，难免会对他们产生影响，从而导致他们对周围环境不适应，难以适应校园生活，融人学校集体存在困难，给教育管理带来难度。

（二）学习存在困难和学业压力较大

乡村医生本土化人才培养学生学习存在困难和学业压力大的主要原因是文化基础偏弱。如上文所述，以湘潭医卫职业技术学院为例，现有628人在校乡村医生学生中，514人仅有初中学历基础，占81.85%。可见，乡村医生本土化人才培养学生学业基础偏弱，并且医学专业性很强，涉及化学、生理等相对较难课程的学习，这无疑在一定程度上挫伤了他们学习的积极性，一部分学生甚至会产生消极悲观的情绪，严重者会出现自卑等心理症状，给教育管理带来难度。

（三）人际交往障碍和个人发展迷茫

乡村医生本土化人才培养学生与其他群体学生因为“不同龄”，且非一贯制学习选拔进入校园，从而导致他们一定程度上出现人际交往障碍，表现出缺少自信或是回避，严重者会对他人的言语行为尤其敏感，自我封闭，很大程度上加剧了他们的孤独感。同时，根据政策，乡村医生本土化人才培养学生属于定向培养，他们毕业后须回到协议村村卫生室或村卫生站从事医疗卫生工作。但鉴于目前村卫生室（站）工作待遇、工作环境等因素，导致他们缺乏身份自我认同感和自豪感。特别是很多地方，乡村医生职业发展规划还不够完善，又导致他们不知道“出路”在哪，进而出现个人发展迷茫。这些都给学校管理带来了难度。

四、加强乡村医生本土化人才培养学生教育管理的对策思考

针对乡村医生本土化人才培养学生教育管理各方面面临的挑战，教育管理者可借鉴萨提亚模式的相关理论，促进乡村医生本土化人才培养学生和谐发展，成长成才。

（一）冰山模型理论——深入内心世界

冰山模型理论犹如深人乡村医生本土化人才培养学生内心世界的阶梯，教育管理者需要沿着这个阶梯，走进学生的内心世界。为此，要熟知乡村医生本土化人才培养学生的基本情况，在日常教育管理中，掌握他们的学业、生活等方面的特殊性，有针对性的开展教育。要因势利导，由于这些学生大多有较为丰富的社会阅历，因此，要充分发挥他们的专长，在实践中不断肯定他们，引导他们。要深入学生群体当中，倾听他们的心声，观察冰山下面的“物质”，不断浸润学生身心，让他们感受到被关爱、被认可、被接纳。

（二）应对姿态理论——强化师生互动

在教育管理过程中，教育管理者应秉承一致型沟通，建立和谐师生关系，增强乡村医生本土化人才培养学生的归属感和认同感。为此，一方面要有针对性地开展心理健康教育，帮助他们找准自身的“闪光点”，认清自身的优势和劣势，提高心理健康素质。另一方面要积极营造特色的班级文化氛围，培养和激发乡村医生本土化人才培养学生的集体意识，提高人际交往能力。

最后，要积极搭建实践平台，針对乡村医生本土化人才培养学生面向基层农村就业去向，主动指导他们参加社会实践，组织他们到乡镇卫生院、社区卫生服务中心参观、走访和见习，锻炼他们与人交往的能力，引导他们将专业理论与实际应用相联系，强化专业认知和社会认知，培养他们为家乡父老乡亲生命健康做贡献的信心和能力。

（三）冥想理论——接纳提升自我

从本质上讲，乡村医生本土化人才培养学生的教育管理起决定作用的是学生自我。为此，在教育管理过程中，教育管理者要特别注重引导学生自我剖析，自己认识自己，不把特点当缺点，要看到自己内在的能量和独特优势。最重要的是，教育管理者要积极引导乡村医生本土化人才培养学生与生命力深深联结，从自身获得更多的积极性正能量，接纳自己、体验到自己的价值感，从而实现自我肯定，愿意去尝试新的选择、新的决定。

★基金项目：湘潭医卫职业技术学院2020年度教育科学类课题“萨提亚模式下乡村医生本土化人才培养学生教育管理研究”，项目编号：JYKX2020-11。

参考文献：

[1]（美）维吉尼亚·萨提亚等.萨提亚实录[M].章晓云，聂晶译.大连：世界图书出版公司.2005.

[2]   丛扬洋.找到意想不到的自己——萨提亚模式与自我成长[M].武汉：武汉大学出版社.2015.

[3]   杨瑶.乡村医生本土化人才培养项目教育教学改革探索[J].教育现代化.2016（34）

[4]   吴红玲.湖南省乡村医生本土化人才培养项目学生职业认知教育的探讨[J].中国基层医药.2017（02）.

作者简介：刘来（1985-），男，重庆酉阳人，法学硕士，讲师，湘潭医卫职业技术学院思政课部教师，主要从事大学生思想政治教育教学和研究。