周蓉蓉 李黎 杨磊

如今，进出小区、办公楼、超市、银行等人员相对密集的公共场所，都要用体温枪测量额头或者手腕体温，既方便又快捷。为什么一天中要多次测量体温？测量体温的常用方式有哪些？体温枪测温到底准不准？

发热的临床过程一般分为三个阶段：1.体温上升期，常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒寒战等现象。2.高热期，指体温上升到高峰值后保持一定的时间，持续时间的长短可因病因不同而有差异，皮肤发红可有灼烧感，呼吸加快变深，寒战消失。3.体温下降期，出汗多，皮肤潮湿。

由于每个人对体温的耐受性不同，不能简单地通过主观感觉来确定是否发热。测量体温就是一个比较客观的指征，有利于早期筛查出发热人群。

体温枪“打”哪儿最靠谱

医院和绝大多数家庭，一般选用测量准确且价格低廉的水银温度计来测量腋窩体温。但由于水银温度计需要接触人体且测量时间较长，意外打碎后产生的玻璃碴和水银还对人体有害。因此，人流量较大的公共场所一般会选用体温枪来筛查体温。

体温枪又称红外线测温仪，通过吸收人体发射的红外线辐射来测定体温。它测量速度快，不接触人体，可以有效避免交叉感染。用体温枪测量的手腕体温一般要比用水银温度计测量的腋窝体温低，温差为0.1℃～0.8℃。同一个体温枪测量的头部体温，一般要比手腕体温低0.1℃～0.5℃。对比可知，用体温枪测量手腕体温受室外环境温度等影响小，方便卫生，虽然比正常体温低，但更接近人体正常体温。

为何前后测量的体温不一样

正常人的体温波动于36℃～37℃，不同部位的测量值会略有差异：腋温36℃～37℃，口温36.3℃～37.2℃，肛温36.5℃～37.7℃。

人在一天中的体温会因外部环境和自身生理因素等影响而发生波动。在24小时内，下午体温较早晨稍高;剧烈运动，劳动或者进餐后体温也可略升高，但波动范围不超过1℃;妇女月经前及妊娠期体温略高于正常;青壮年因基础代谢率高，体温会高于老年人。另外，高温环境下体温也可略有升高。所以在测定体温发现体温升高时，要考虑环境因素、生理因素，不要误认为就是发热。

查出发热怎么办

一旦发热，先不要恐慌，应及时将普通感冒发热和冠状病毒导致的发热进行区分。

临床上以口腔温度为标准，可将发热分为4个层次：低热37.3℃～38℃;中等度热3 8 . 1 ℃ ～ 3 9 ℃ ; 高热39.1℃～41℃;超高热>41℃。

★冠状病毒肺炎就体温来说可以不发热，也可以是低热、中等度热或高热;可以早期不发热，中后期再出现体温升高;多数病例会持续高热72小时以上，普通抗炎药物治疗无效。

★普通感冒的发热一般48小时～72小时可以自行恢复正常，用退烧药后病情明显好转。

★肿瘤患者在化疗过程中，或者化疗期间出现的发热，要警惕因骨髓抑制即白细胞总数减少而引起的发热。骨髓抑制常常出现在化疗结束的7天～14天。如果化疗间期出现发热，建议去查一下血常规并咨询主管医生是否需要进一步处理。

另外还有一种特殊的发热：癌性发热，可能出现在肿瘤患者身上。特征为每日低热，体温一般为37.5℃～38℃，并不会出现周身发冷的情况。癌性发热通常是持续性的，一般要持续两周以上时间。

为杜绝漏诊，自觉身体不适但体温枪测量正常时，也不要掉以轻心。应自行用水银温度计再次测量体温。如有异常，及时到医院发热门诊就诊，由专业医生根据实际情况进行综合判断。