□ 徐 蓓

“跑断腿”和“人挤人”

无论是在生活中与同事、朋友交流，还是在医院里对病患进行调研，我听到大家对医院的吐槽居多。

比如，医院很大，检查、化验跑来跑去，走累了也没有地方休息。一个新冠肺炎患者在就医过程中，一个人导致了几百人隔离。这个病人在天津的一所医院里就诊，他在医院里待了两个半小时，曾经到过11 个科室。其中，他在拍CT 的时候曾经误进了X 光室。对于老百姓来说.无论是X 光还是CT，都是“拍片子”；而医院则把X 光放在放射科，把CT 放在影像科。

我国的医院布局可以简称为三分式布局，就是分为门诊、医技和住院三个部分，其中门诊和住院摆两边，医技摆中间。医生聚集在医院里诊治病人，可以共享医院高精尖的设备，降低诊治病人的成本。但是显然，它会造成病人在医院看病或检查时不断地多次往返。

除了“跑断腿”，还有“人挤人”的问题。一家医院的一位负责人告诉我们，他们医院的门诊设计量是3000 人，但实际上高峰的时候达到了10000 人。正因为患者人满为患，所以大型三甲医院越修越大。而医院越大，病人看病走路就越多。这形成了一个恶性循环。

什么是好的寻路设计

我曾经带着学生去医院观察目前医院的寻路设计存在哪些问题。我们发现北京有很多医院都装了导航App。在天坛医院，我们用导航App 点了一个科室，这个App 告诉我们，“前行50 米右转”——我们一下子就蒙了，走多远才算50 米？前面有很多岔口，应该在哪里右转呢？光靠导航似乎解决不了问题。

实际上，医院的寻路设计要从场地设计、建筑设计、标识设计、导向图设计等多种元素入手，才能形成一个系统化的解决方案。

比如，导向图的界面应该标明前进的路线，并把区域名称详细地标出来。再比如，医院的走廊千篇一律，病人容易走错，设计师可以在走廊里设计一盏特别的星星灯，同时在地图上标示出星星灯所在的位置，那么患者就很容易找到要去的地方了。

还比如，患者经常要找电梯在哪儿，所以，在德国的一家医院里，设计师在背景一片白色的医院里，用很鲜艳的颜色把电梯的位置凸显出来。

我曾在一家英国医院里看到，放射科的走廊里贴了很多巨幅的日常用品的X 光照片，这样患者就很容易理解放射科是做什么的。这家医院还在诊室旁边用很大的数字写出诊室的编号，比人都要高，很远就能看到。

真正以病人为中心

20 世纪60 年代，英国开始研究如何经济地建造医院，从最早的Best Buy 医院到后来的Nucleus 医院，建造了一批实验性医院，他们还做了很多经济型医院的研究，比如，如何把医疗服务转移到社区去，通过数家医院共享一些设备来减少医院规模的无效扩张、减少一些不必要的空间等，通过这些措施来缩小医院的建设规模。

与20 世纪60 年代关注于医疗建筑降低造价的思维不同，今天，西方国家提出，把大而封闭的医院分散到小而灵活的城市医疗机构里去，从源头上减少大型医院的建造。医院的服务重心也就由提高管理效率转变为以病人为中心。很多新型医院经过建筑师的精心设计，成为真正的以人为本的医院。

下面以一家荷兰的医院案例来进行介绍。

荷兰的这家医院中间的医疗主街为橘色，廊道呈回字形，周围的诊疗用房是灰色的。病人只在橘色的部分来回穿梭，有需要的话才进到灰色的诊疗室，这样可以降低交叉感染率。

医院一共有五层楼，分别被涂上了不同的颜色。他们针对不同的诊疗空间有选择地相邻布局。比如，红颜色的空间被称为 “硬空间”，布置了ICU、CT 或者手术室这类有大型诊疗设备且对环境条件要求很高、不易搬动的科室。绿色的空间被称为“软空间”，可以灵活地根据需要随时搬走。医院的内部环境温馨而高雅，每个科室都用一张图片来表现自己的特色。

好的医院建筑是自下而上的，它需要建筑师努力解决就医流线、寻路设计和安全设计等问题，更多地包容病患的需求；它同时也是自上而下的，需要社会和医院大环境的改变。等到有一天，医院从提高管理效率真正转变为以服务病人的需求为主，我想我们也会有更好的医院建筑。