杨桂枝

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.114

肝脏作为人体内部最适合进行超声检查的脏器之一，如果肝脏出现了相关的疾病，借助于超声诊断，也能够为疾病的治疗和确诊提供有效的帮助。通过肝臟超声检查，能够发现或排除大部分的肝脏病变。肝脏超声在进行检查时，主要检查肝脏位置、大小、形态、内部回声;肝脏的血管、胆管分布走向，有没有异常扩张狭窄或闭塞的情况，肝脏内部是否存在异常病变，包括了良性病变，例如囊肿和血管瘤，还有恶性病变，肝癌和转移瘤等。还可以对异常病变的具体部位、大小和数量进行判断。所以肝脏超声检查的效果是非常突出的，今天我们就跟着文章来认识一下超声检查肝脏常见疾病吧！

1 正常肝脏的超声评估情况怎么样？

要了解肝脏超声出现问题的图像，那么就对正常肝脏的声像图进行一个了解，正常肝脏外形在肝脏横切面上近似楔形，右侧厚而大为楔底，左侧小而薄为楔尖。在纵切面声像图像上，肝脏的形状呈一个三角形，左半肝的截面积和右半肝相比，左干半干面积较大。正常的肝脏轮廓是光滑整齐的，轮廓线是由含纤维结缔组织的肝包膜形成，呈现一条线状较细的光滑回声围绕整个肝脏。正常肝实质呈灰阶中等细小光点，回声分布均匀，肝内管道结构呈树状分布。正常肝脏在靠近第二肝门附近的肝实质随心动周期变化而出现收缩。正常肝脏左叶厚度长度分别不超过60毫米和90毫米，左叶横径不超过100毫米，右叶最大斜径为120毫米左右。

了解到正常肝脏的影像表现，如果在肝脏的超声图中，和正常肝脏形象有很大的区别，那么就是说明肝脏出现了问题。借助于具体情况，就可以对肝脏的病变进行进一步的判断。

2 肝脏超声检查具体要怎么做？

在进行肝脏部位超声检查时，主要分为了这几个体位，分别是仰卧位、左侧卧位、半卧位、坐位、站立位以及俯卧位。在仰卧位中，作为常规检查的体位方式患者仰卧，然后平稳呼吸，双手上举，置于枕后，主要检查的是肝左叶，右前叶和部分右后叶部位，左侧卧位姿势是病人向左侧45度卧位。右臂上举头后便于观察肝右叶，尤其是对右后叶的情况进行相关的了解，半卧位、坐位和站立位主要适合肝脏位置较高的患者，了解肝脏活动度以及诊断肝下垂的具体情况，俯卧位一般不用只是肝脏位置过高，肝右叶显著肿大，或者想要和其他的疾病进行联合诊断时才会采用。

为了让肝脏超声检查结果更具有针对性，需要做好检查前的准备工作，患者需要禁食八小时以上，如果有急诊患者可以例外了解患者的病史，例如肝炎史，服药史手术史肝外肿瘤使白细胞及分类，乙肝三系等情况。了解患者其他影像学检查和前次超声检查的具体情况，选择合适的探头进行检查，探头的选择主要和患者身体情况有密切关系。如果是成人选择探头频率为 3.5MHz，肥胖体型选择 3MHz，体型较瘦、位置较表浅的病变或小儿选择探头频率为 5MHz。

3 超声检查肝脏常见疾病知多少？

3.1脂肪肝

脂肪肝在超声检查中，它的形态是肝脏轻中度肿大，包膜光滑，下角圆钝。实质呈现着回声弥漫性云雾状增多细密，圆场回升明显缩减，肝静脉会变细或者显示模糊。

3.2原发性肝癌

原发性肝癌能够看到肝脏内部实质性回声肿块，肝脏整个边界不清晰，部分病变周围会出现晕征。如果是巨块型的肝癌病变，内部可能会出现结终结的情况，中心会有坏死液化区。

3.3肝囊肿

肝囊肿这种情况下，肝脏不会出现明显变化，或者出现变大的情况。囊肿靠近浅表部位的患者，肝包膜会出现局限性隆起，巨大囊肿会导致肝脏的形态失常。

3.4多囊肝

多囊肝的女性发病要多于男性，肝脏超声表现主要呈现不规则明显增大的情况，整个肝脏的形态失常，轮廓也不光滑，肝内部有弥漫性分布，很多大小不一，紧密相连的无回声区，这些无回声区的面积在数毫米到数厘米之间不等。同时能够看到厚壁明显增强，侧壁有声影。

3.5肝部良性肿瘤

肝部良性肿瘤主要有肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊肿腺瘤和局部结节性增生。对于肝血管瘤而言，它在超声中的显示主要存在于肝静脉分支边缘，没有包膜，是圆形或类似圆形的情况，边界非常清晰，内部有高回声。肝脏局部性增生结节在超声中的显示是边界非常清楚，但边缘不规则，内部回声为低回声、高回声或者混合回声，分布欠均匀，中间常常有心脏高回声的斑点，像疤痕一样的情况。

总结全文，除了以上提到的这些较为常见的肝脏疾病之外，还有很多其他的肝脏疾病，要想对这些肝脏疾病进行准确诊断治疗，都要借助于超声，超声在检查肝脏常见疾病中能够发挥突出的作用。要想了解肝脏的常见疾病，就需要认识到正常的超声检测，然后了解超声检查的具体情况。本文列举了几例常见的肝脏疾病，除此之外，其他的相关肝脏疾病都可以借助超声检查予以显示。