刘仁超

【中图分类号】R684    【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.076

急性踝关节扭伤在生活中并不少见，对于登山时、路面不平整时、穿高跟鞋时更容易出现，很多人认为急性踝关节扭伤的程度不严重的话，只需要稍加处理就可以了，并没有引起足够重视。但事实上，如果没有对关节扭伤做好处理，很容易导致并发症出现，像踝关节不稳定、持续性疼痛、创伤性关节炎等，对日常生活造成不同程度的影响。

急性踝关节扭伤主要是因为在行走或运动时使踝关节向外侧或内侧翻转，并且翻转的程度超出了韧带调节的最大范围，使得韧带出现了不同程度的损伤甚至完全断裂，引发一系列症状[1]。

最为典型的急性踝关节扭伤症状就是踝关节疼痛，根据扭伤的不同程度回城下不同的疼痛情况。轻微扭伤，在韧带没有撕裂的情况下，能够勉强维持行走，但是每走一步踝关节都会疼痛，且周围会出现肿胀。比轻微扭伤程度稍重一些可能是因为韧带出现了部分撕裂，此时踝关节无法维持稳定，对于行走比较困难，并且足部落地会伴随剧烈的痛感，过一段时间周围会出现比较严重的瘀斑、肿痛，且呈现逐步加重的趋势。最严重的情况表现为踝关节周围严重肿胀，且出现大片瘀斑，此时患者足部受到触碰便会感觉剧烈疼痛，多是因为韧带完全撕裂所致。经常出现在爱好运动，且运动程度比较剧烈的人群，或者是需要经常穿高跟鞋，且鞋跟较高、稳定性较差的人群。

如果出现以上的症状，则需要及时到医院接受相应的检查，并且听从医生建议进行治疗。对于急性踝关节扭伤的西医治疗主要有以下几种。

首先是需要患者停止行走立即休息，保持踝关节的静止，避免加重损伤。其次需要在受伤24小时之内尽快进行冰敷，通过降低受伤区域温度的方式减缓肌肉痉挛，避免发生炎症，同时还能够抑制疼痛感和肿胀。不过需要注意，不能将冰块直接放在踝关节处，需要用毛巾或纱布包裹住，轻放在患处即可，避免冻伤或压迫踝关节。对于扭伤部位可以使用带弹力的绷带进行包扎处理，给予周围适度的压迫感，帮助保持踝部的稳定。最后需要适度抬高患肢，保持其高度高于心脏即可，帮助促进血液流通，避免进一步加重踝关节的肿胀和瘀斑。可以适当使用一些镇痛药来帮助减缓患者不适症状，在轻度扭伤时可以使用红花油来帮助局部血液流通，减缓肿胀。

对于经受治疗三个月以上却成效不明显或同一部位扭伤超过三次以上的患者，可以考虑进行叔叔治疗，来帮助稳定踝关节，修复其骨倾斜程度。像踝关节镜手术是通过关节镜对病变踝关节进行修复处理，由于其创口微小、恢复速度快、并发症出现概率低等优点，成为目前针对踝关节疾病的最好手术方法[2]。对于踝关节外侧韧带轻度受损的患者，可以考虑稳定性重建手术来对受损韧带进行修补，在一个月左右便能够逐渐恢复活动，并且复发几率较小。

除了以上系统的治疗方法，还可以通过超声波、微电流等物理疗法来帮助修复损伤处，减轻疼痛感。也可以考虑水疗的方式，使受损踝关节在冷水和热水之间小题浸泡，帮助身体加速吸收踝关节处淤血，消除肿胀，在交替五次之后抬高腿部帮上弹力带。不过只针对于症状较轻的患者，并且是医生建议下才能够使用。对于受损程度较重的患者建议还是接受医生的系统治疗，尽快查清病症所在，对症根治，避免留下病根使得踝关节反复出现不适，影响生活。

以上介绍的所有治疗方法皆是西医疗法，那么作为我们中国文化的璀璨明珠，中医将会怎样治疗急性踝关节扭伤呢？

在轻度踝关节扭伤时，可以给予局部治疗，将药直接给予患处，采用透骨草、当归、红花、山栀子等多种药材碾成粉末，添加一些白酒调成粘稠的药糊敷在受伤的踝关节处并用纱布厚厚包扎，保持每日更换一次即可，三天左右便能够感受肿胀逐渐减退[3]。药物能够帮助畅通气血、舒经活络、清热消肿，改善局部的血液循环，帮助患处尽快恢复正常。

也可以使用含有红花、透骨草等成分的川芎行气洗剂，添加适量热水，先对患处进行熏蒸，再将毛巾浸入药液敷在患处，五分钟左右将足部放入盆中浸泡，大概持续三十分钟左右即可，坚持十天左右也能够看到疼痛肿胀等症状逐渐减退，患者能够轻微的行走活动，帮助活血化瘀、养护踝关节周围的软组织。不过需要注意的是，以上两种中药治疗方法都需要在治疗期间多加休息避免走动，防止韧带得不到充足的修复时间，进而增生粘连。

除了中药治疗，也可以选择针灸疗法。选择昆仑穴、阳陵泉、阿是穴等穴位施针，帮助消肿止痛。如果患处淤血过多，可以用三联针在淤血部位放一点血，再进行拔罐，幫助踝关节淤血处消肿通络。在中医里，像推拿、艾灸、药膏等方式也能够很好的行气活血，帮助踝关节受损组织逐渐恢复健康。

不过需要注意的是，对于急性踝关节扭伤不能够施行手法治疗，需要先对症治疗缓解病症，等踝关节有所好转时，在辅以按摩、拉伸等手法治疗来帮助恢复肌腱。具体采用怎样的疗法还需要到医院接受检查之后，根据医生的诊断来进行具体选择，不要凭借自己经验或所谓偏方来自行治疗，避免踝关节恢复不彻底而出现陈旧性踝关节扭伤，使得不适症状反复发作，影响正常生活。

参考文献：

[1]尹彦，罗冬梅，刘卉，等. 踝关节扭伤流行病学的研究进展[J]. 体育科技，2019，40（6）：18-21，24.

[2]张俊. 中西医治疗踝关节扭伤的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（11）：99-100.

[3]李跃华. 中医推拿结合中药外洗治疗急性踝关节扭伤的效果及对患者踝关节功能的影响[J]. 中医临床研究，2020，12（25）：105-107.