张平，李欣，王巧玲，王文利，董召倩

【摘要】目的：分析子宫内膜癌前病变患者接受左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗的效果。方法：将2019年1月—2019年12月接诊且行常规药物治疗的30例子宫内膜癌前病变患者作为对照组，将同期接诊且行LNG-IUS治疗的30例子宫内膜癌前病变患者作为观察组，对组间子宫内膜转化情况、不良反应展开分析。结果：（1）观察组治疗后3个月（66.67%）、6个月（76.67%）、12个月（86.67%）时的子宫内膜转化率均高于对照组（36.67%）、（50.00%）、（53.33%），P<0.05;（2）观察组3例不良反应（10.00%），对照组5例不良反应（16.67%），P>0.05。结论：对子宫内膜癌前病变患者行LNG-IUS治疗，疗效显著，可以促使多数病变转化，加之不良反应少，值得推广。

【关键词】子宫内膜癌前病变;左炔诺孕酮宫内缓释系统;应用价值

【中图分类号】R737.33    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.222

子宫内膜癌是常见恶性肿瘤，发病率较高，主要与雌激素水平增高有关。相关报道指出，早期准确诊断、确定治疗方案，有助于控制子宫内膜癌前病变患者病情进展。现阶段临床在治疗子宫内膜癌前病变患者时尚无标准方案，通常会结合患者生育要求、有无子宫内膜癌高危因素、年龄、子宫内膜增殖程度等综合考虑，重在缓解症状，延缓病变发展，降低病死率，并且有报道指出，口服高效孕激素因用药时间长，容易产生药物副作用，增加患者身心损害，而采用LNG-IUS可以取得更加理想的疗效。基于此，本文就子宫内膜癌前病变患者接受LNG-IUS治疗的效果展开分析。

1  資料与方法

1.1一般资料

将2019年1月—2019年12月接诊且行常规药物治疗的30例子宫内膜癌前病变患者作为对照组，将同期接诊且行LNG-IUS治疗的30例子宫内膜癌前病变患者作为观察组。对照组：年龄26-51岁，平均年龄（38.1±10.4）岁，体重指数（BMI）23-30kg/m2，平均BMI（26.7±1.3）kg/m2;观察组：年龄27-52岁，平均年龄（38.5±10.1）岁，BMI为24-31kg/m2，平均BMI（26.9±1.5）kg/m2。纳入标准：（1）基于病理结果等确诊;（2）主诉症状为月经量增多、月经不规律、阴道不规律流血、不孕等;（3）有保守治疗意愿，强烈要求保留生育功能;④阅读知情书后同意参与研究。排除标准：（1）子宫内膜息肉、子宫肌瘤等妇科肿瘤病史者;（2）怀疑妊娠、已知妊娠者;（3）肾脏疾病病史者;（4）血栓病史者;（5）近3个月使用激素类药物者。基本病例资料（BMI等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2方法

对照组（行常规药物治疗）：口服甲羟孕酮（药品厂家：浙江仙琚制药股份有限公司;批准文号：国药准字H33020715），每日1次，每次250mg，治疗1个月。

观察组（行LNG-IUS治疗）：宫内放置LNG-IUS。

1.3观察指标

将子宫内膜转化情况、不良反应作为观察指标。（1）子宫内膜转化情况：两组于复查时行子宫内膜活检、阴道超声检查，若是有间质蜕膜化、腺体萎缩等情况则认定为“治疗成功”，若是6个月时未转化，之后的3、6个月时仍监测组织学，若是6个月时完全转化，可将复查间隔时间定为6个月[1];（2）不良反应：包括阴道不规则流血、乳房胀痛、体重增加。

1.4统计学方法

观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以n/%表示子宫内膜转化情况、不良反应，行x2检验，以P<0.05表示存在对比价值。

2  结果

2.1分析子宫内膜转化情况

较之对照组，观察组治疗后3个月、6个月、12个月时的子宫内膜转化率更高，P<0.05，见表1。

2.2分析不良反应

观察组3例不良反应（发生率10.00%，包括1例阴道不规则流血、2例乳房胀痛），对照组5例不良反应（发生率16.67%，包括2例阴道不规则流血、1例乳房胀痛、2例体重增加），P>0.05（x2为0.5769，P为0.4475）。

3  讨论

子宫内膜癌是常见生殖系统肿瘤，好发于围绝经期妇女，且相关报道指出[2]，在子宫内膜癌前病变阶段进行治疗，可以降低病死率。以往临床针对无生育要求的子宫内膜癌前病变患者常采用子宫切除术，不过随着分娩、妊娠年龄的推迟，使得子宫内膜癌前病变发病趋于年轻化，并且需要保留生育功能的患者数量增加，所以尚需完善保守治疗方案。

本次研究表明，LNG-IUS对于治疗子宫内膜癌前病变患者有较好疗效。口服高效孕激素虽然也能治疗子宫内膜癌前病变，不过在临床实践中发现此种治疗方案用药时间长，加之大剂量用药容易出现药物副作用，降低患者依从性，或是停药后复发率较高，最终使得患者选择较为激进的手术治疗，容易损害患者身心健康。本次在观察组中采用LNG-IUS，其能精确的作用于患者病变器官[3]，兼具药效直接、起效快等优势，既能抑制内膜增殖，也能降低全身不良反应，还能避免服药麻烦，所以患者接受程度较高，而研究结果也显示观察组子宫内膜转化情况优于对照组，P<0.05，而两组不良反应无明显差异，也可能与所选病例数较少有关。

综上所述，由于LNG-IUS能够有效治疗子宫内膜癌前病变患者，具有推广价值。

参考文献：

[1]周维.左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（21）：24-26.

[2]何秀宣，李标，李沙沙.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉疗效及对雌激素受体和孕激素受体表达的影响[J].中国性科学，2020，29（10）：106-110.

[3]马鸿云，马燕琼，杨伟，等.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜不典型增生的临床分析[J].中华全科医学，2020，18（1）：82-84+138.