冯蓓，马园园，师晓艳

【摘要】目的：分析在卵巢癌患者中紫杉醇脂质体+卡铂化疗的安全性和有效性。方法：对2019年3月到2020年7月的64例卵巢癌患者以抽签法做研究，分成甲组（32例，给予紫杉醇脂质体+卡铂化疗）同乙组（32例，紫杉醇+卡铂化疗），比较安全性和有效性。结果：乙组与甲组呼吸困难、便秘腹泻、血小板减少、白细胞减少、脱发发生率差异不显著（P>0.05）。乙组肌肉痛、呕吐恶心、皮疹发生率高于甲组（P<0.05）。乙组与甲组治疗总有效率差异不显著（P>0.05）。（P<0.05）。结论：同紫杉醇+卡铂化疗相比，紫杉醇脂质体+卡铂化疗对于卵巢癌的治疗有效率相近，但是紫杉醇脂质体+卡铂化疗的肌肉痛、呕吐恶心、皮疹发生率比较低。

【关键词】卵巢癌;化疗;紫杉醇脂质体;紫杉醇;卡铂;安全性;有效性

【中图分类号】R737.31    【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.215

卵巢癌属于女性生殖系统最常见的一种恶性肿瘤，发病早期大都没有明显症状，在确诊时都已经进展到晚期，提高治疗难度，同时患者预后差[1]。铂类药物+紫杉醇可增加卵巢癌患者近期缓解率，治疗效果确切，但是存在较大的毒副作用，致使部分患者不能耐受而影响化疗周期，导致治疗效果无法达到临床预期。所以，需一种更安全的化疗方案对卵巢癌患者进行治疗。

1  资料和方法

1.1 临床资料

对2019年3月到2020年7月的64例卵巢癌患者以抽签法做研究，分成甲组（32例，给予紫杉醇脂质体+卡铂化疗）同乙组（32例，紫杉醇+卡铂化疗）。乙组，50-75岁/（62.19±4.42）岁。2例患者是移行性、3例患者是内膜样、6例患者是粘液性、21例患者是浆液性。甲组，51-74岁/（62.21±4.36）岁。3例患者是移行性、2例患者是内膜样、7例患者是粘液性、19例患者是浆液性。。两组基线资料P>0.05。

1.2 方法

化疗前一天，服用7.5-10mg的地塞米松;化疗当天和化疗第二天，肌注20mg/ml的苯海拉明;化疗前和化疗后，均肌注0.2-0.3g的西咪替丁。给予甲组紫杉醇脂质体+卡铂化疗：第一天，静滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+135mg/m2的紫杉醇脂质体，在3h内完成静滴，第2天，静滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+300mg/m2的卡铂。一个治疗周期为3周，持续治疗6个周期。给予乙组紫杉醇+卡铂化疗：第一天，静滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+135mg/m2的紫杉醇，在3h内完成静滴，第2天，静滴500ml的葡萄糖溶液（5%）+300mg/m2的卡铂。

1.3 观察指标

在化疗中和化疗后，记录两组的呼吸困难、肌肉痛、便秘腹泻、呕吐恶心、血小板减少、白细胞减少、脱发、皮疹等毒副作用发生情况。完全缓解：病灶消失，未有新病灶出现;部分缓解：病灶缩小50%以上;稳定：病灶缩小50%以下，或者病灶增大25%以下;进展：病灶增大25%以上，或者出现新病灶[2]。

1.4 统计学分析

SPSS23.0软件，（%）、（x±s）体现计数、计量资料，分别做x2、t检验，有统计学差异经P<0.05体现。

2  结果

2.1 安全性比较

乙组与甲组呼吸困难、便秘腹泻、血小板减少、白细胞减少、脱发发生率差异不显著（P>0.05）。乙组肌肉痛、呕吐恶心、皮疹发生率高于甲组（P<0.05）。

2.2 有效性的比较

乙组与甲组治疗总有效率差异不显著（P>0.05）。

3  讨论

紫杉醇是一种化合物，是从红豆杉树皮提取出来的，可降低肿瘤活性，发挥作用途径是同细胞微管结合，利于微管聚合，抑制解聚现象，阻断细胞的有丝分裂，而抑制肿瘤细胞的生长[3]。但紫杉醇很难溶于水，只是在使用助溶剂下才提高其水溶性，比如无水乙醇、聚氧乙基蓖麻油等，而聚氧乙基蓖麻油会在体内发生降解，提高组胺的释放，导致严重过敏反应出现[4]。所以，在应用紫杉醇中应提前应用抗过敏类药物。脂质体是一种药物载体，可提高药物同组织的相容性、亲和性，降低药物的毒性。并且可利于缓释效果形成，提高肿瘤药物的稳定性。紫杉醇脂质体可减少溶媒导致的毒副作用，降低过敏反应[5]。

总之，同紫杉醇+卡铂化疗相比，紫杉醇脂质体+卡铂化疗对于卵巢癌的治疗有效率相近，但是紫杉醇脂质体+卡铂化疗的肌肉痛、呕吐恶心、皮疹发生率比较低。

参考文献：

[1]李璐，杨海波，迟艳新， 等.紫杉醇脂质体联合卡铂化疗在卵巢癌治疗中的有效性及安全性[J].中外女性健康研究，2020，25（7）：53，65.

[2]廖振蓉，申昌梅，余瑛.紫杉醇脂质体联合卡铂治疗卵巢癌的效果[J].中国当代医药，2020，27（29）：91-93.

[3]叶泳珊，陈济煜，林燕玲， 等.紫杉醇脂质体、紫杉醇分别联合卡铂在卵巢癌中的疗效与安全性的初步评估[J].中国医学创新，2020，17（6）：129-133.

[4]具玲玲.对比紫杉醇脂质体与传统紫杉醇联合卡铂用于卵巢癌的效果及不良反应分析[J].中外女性健康研究，2019，30（2）：111-112.

[5]唐慕菲，朱余兵，李楊， 等.紫杉醇脂质体与紫杉醇分别联合卡铂治疗卵巢癌疗效的Meta分析[J].中国药师，2018，21（4）：657-661.

*通讯作者：师晓艳，延安大学附属医院。