徐峰

【中图分类号】R277 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.061

慢性肾炎是一种肾小球疾病，该病患者一般会因为其漫长的治疗备受疾病折磨，严重影响患者的生活治疗，而且传统的西医药治疗慢性肾炎，存在反复发作，继而导致患者的各组织器官长期处于炎症中，又累及至肾器官，形成恶性循环。对于慢性肾炎患者而言，除去西医药治疗以外，不妨了解一下中医治疗，中医学对慢性肾炎的研究由来已久。而且中医学一般讲究对症治疗，治病养身，所用药物的药物副反应远小于一般的西医药，因此对于慢性肾炎患者而言，了解中医治疗慢性肾炎的方法具有重要的意义。笔者在此详细介绍一些中医治疗慢性肾炎的方法。

1  慢性肾炎概述

慢性肾炎是一组肾小球疾病，临床有几个特点：第一个，起病比较缓慢，病程比较长，一般病程是大于3个月以上。患者以蛋白尿、血尿和水肿、高血压为主要的临床表现的一种慢性疾病，它属于肾小球疾病的病变，慢性肾炎在临床上会逐渐进展，随着病程的进展和逐渐加重，会缓慢地进入终末期肾病。像慢性肾炎在临床症状上，病人常常有腰痛、乏力、间断的水肿这些临床表现，也可以伴有肾功能的损伤。所以慢性肾炎在临床上还是需要及时的治疗的，如果不做及时的治疗，可能也会进展比较快，患者因为慢性肾炎的症状，也会可能会影响他的生活质量。慢性肾炎具体病因不明，但往往和感染有关，还有一些没有原因的出现蛋白尿和血尿，也属于慢性肾炎的范围。继发性慢性肾炎往往是由治疗糖尿病和高血压的药物长期作用造成的，感染、环境污染、代谢紊乱、肥胖等都是肾炎的诱因。患者平时养成良好的生活习惯，可有效防止慢性肾炎的发生，比如不熬夜，不过度劳累，不酗酒，不抽烟。

现代中医学认为，慢性肾炎，多是因风寒、风热、热毒、湿热等病邪反复侵袭，再加上饮食不节、酒色劳倦、内伤七情各类因素造成的内腑虚损。

2  中医辨证分型以及治疗方式

中医学在开具药方治病的时候一般是因人而异，这是因为患者的中医证型存在差异，中医学认为虽然很多疾病表现一致，但是导致出现该病的原因存在很大的区别，于是中医学依据中医理论对该类原因进行总结，然后实施对症用药。而慢性肾炎自身的症状繁多，不同的患者自身具备的症状存在差异，现代中医学依据辨证论治与标本缓急的标准将慢性肾炎的症状分为以下五种。

2.1脾肾阳虚

中医学认为慢性肾炎，久邪气伤阳至阴寒内盛运化失职，水液停滞，即皮肾阳虚型。该类证型一般症状会表现为神色疲倦、肢体寒冷、腰背疼痛。多数患者伴有下肢凹陷以及水肿情况，此外部分患者还伴有胸水、腹水、腹胀、尿少、舌淡胖嫩苔白，脉细沉或沉缓。该类证型患者一般肾功能存在轻度损伤，实验室尿蛋白≥3.5g/d。

对于此类患者一般是以健脾补肾，利水活血为原则，常见的治疗药物有真武汤、五苓汤、实脾饮合方、四君子汤合五子衍宗丸等等，一般选用药材为生姜、木香、厚朴、仙灵脾、白术、桂枝、附子、泽泻、茯苓、党参、菟丝子、枸杞、黄芪等。

2.2脾虚气弱

中医学认为慢性肾炎水湿困脾，致脾阳不足，水湿运化失调，为脾气虚弱型。该类症状患者自身多食欲不振、困倦乏力，面色多苍白或萎黄，四肢存在一定的浮肿，但是较为轻微，便溏尿清、舌质淡胖、变有齿痕，舌苔薄白。该类证型的患者多数没有症状或者偶有尿血、尿蛋白症状，故此类证型患者多为慢性肾炎的隐匿期或者慢性肾炎的缓解期。

对于该类患者一般以调和脾肾为主，常用的药方有香砂六君丸、归脾汤、升阳益胃汤合方加减治疗，药材多选用黄芪、党参、茯苓、砂仁、陈皮、桑寄生、木香、山药、鸡内金、白术、泽泻等。其中黄芪、茯苓等药材具备提升患者免疫活性的功效，降低患者的尿蛋白情况，故在临床上该类药材，多重用，尤其是黄芪。而党参、泽泻药材则能够益气升阳;山药则富含蛋白质，除去能够滋阴利湿外还可以补充患者流失的蛋白質;陈皮、木香、砂仁能够健脾补胃，缓解患者食欲不振的情况。此外对于一些舌苔白腻的患者还可以使用半夏、厚朴等。

2.3肝肾阴虚

当患者为慢性肾炎郁热损耗真阴（久病）即为肝肾阴虚型，该类证型患者一般会变现为反复阵发性头痛头晕、看东西视线模糊，大多数患者还会伴随腰背酸软，脚后跟疼痛，口干咽燥，男性部分患者会有梦遗情况，女性则会出现月经失调。多数患者有一定的目眶、足胫会存在轻微浮肿情况，舌质干红苔少，脉细沉。该类患者一般存在血压升高情况，高血压也属于慢性肾炎的常见的并发疾病，而且随着血压的升高，患者可能还存在血脂升高的情况，此情况会加剧对肾功能的损伤，因此该症状的肾功能损伤较为严重。

对于该类患者一般需要围绕着滋阴养肝进行，常见的药方有杞菊地黄汤、青蒿鳖甲汤合方加减。多数药材选用枸杞子、菊花、生地、青蒿、生鳖甲、泽泻、牛膝、赤芍、丹皮等。

2.4肺肾两虚

该类证型一般指慢性肾炎反复发作患者，其多因疾病导致体质虚弱，免疫系统脆弱。临床上该证型患者一般存在易感风寒（感冒），自身的四肢浮肿情况反复发生，咽喉肿胀疼痛，阵发性咳嗽，舌红苔薄，脉细滑。平时小便存在少量尿蛋白，偶有尿血情况，此外因为免疫系统脆弱的因素，该类患者非常容易出现感染性疾病，因此大多数该证型患者还合并有感染疾病，造成患者慢性肾炎复发的也可能是因为感染造成。

对于该类患者一般以肺肾同治为主，常用的药方有沙参麦冬汤、麦味地黄汤合加减。药材一般选用天冬、麦冬、玉竹、生地、山药、茯苓、泽泻、旱地草、南沙参、山萸肉、女贞子、白茅根等。

2.5阴阳两虚

该类型一般是慢性肾炎后期，此时患者机体受累于疾病较长时间，机能存在显著降低，免疫低下，即体质虚弱而阴阳不足的患者。该类患者主要表现为黄色萎黄，患者要么身材枯瘦（枯而不荣），要么是全身呈现轻度浮肿，食欲不振，腹胀腹痛。

对于该类患者多是以益气养阴、济阴益阳为主，常用的药方有大补元煎丸加减。一般选用药材为党参、山萸肉、菟丝子、熟地、灸甘草、山药、当归、杜仲、黄芪、茯苓、丹参、杞子、白术等。

最后需要提醒各位患者朋友不同证型的治疗方式并不通用，如果随意乱用可能出现彼之良药，吾之毒药的情况。