陈秋梅

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

直肠癌是目前胃肠外科中十分常见的一种恶性肿瘤之一，在最近几年来，直肠癌这类肠道癌症越来越多，会出现这样的情况主要就是因为人们现在的生活方式以及饮食方式非常不健康。不健康的生活方式和饮食方式将会引发一系列与消化系统相关的疾病，而直肠癌就是在这种因素下诱发而生的。特别是对于一些喜欢吃麻吃辣的地区来说，患上直肠癌的人数是巨大的。一旦患上直肠癌，将会严重影响日常生活以及身体健康，而且如果不及时治疗直肠癌随时都有可能危及生命导致死亡，因此直肠癌的治疗是非常重要的。目前来说，大部分直肠癌患者都会通过造瘘手术的方式来治疗直肠癌，这种手术即使成功之后，后续的护理工作也非常的繁杂，因此今天我们就来讲一讲在直肠癌造瘘手术之后应该注意的护理事项有哪些？

1 直肠癌治疗方式

不同的直肠癌患者所拥有的身体状况是不同的，因此直肠癌的治疗方式其实并不只有造瘘手术这一种，想要更好的治疗直肠癌，则是要根据实际的情况来选择最合适的方式进行治疗。而且直肠癌带有一个癌字，本质上它是一种肿瘤，对于身体免疫力和抵抗力比较强的直肠癌患者来说，只要愿意积极的配合，是肯定可以治愈的，而且治愈率还比高。另外即使有部分直肠癌患者自身的生理素质比较差，但是心理素质很乐观，对于直肠癌治疗来说也是比较顺利的，因为拥有一颗乐观的心态是治疗疾病最有效的方式了。

目前来说，直肠癌的主要治疗方式有三种，分别是：手术治疗、放疗和化疗结合治疗以及中药和放疗结合治疗。

（1）手术治疗：对于直肠癌的早期患者来说，选择进行手术来治疗直肠癌，是治疗效果最为显而易见的，因为可以将全部的肿瘤都切除，甚至连导致直肠癌的病因都能够连根拔起，这样就完全避免了癌细胞的转移，杜绝直肠癌复发的可能。

（2）放疗和化疗结合治疗：不管是化疗还是放疗，都是一种辅助性的治疗方式，这两种治疗方式的结合可以产生抑制癌细胞扩散的效果，甚至可以达到推进患者康复的效果。但是化疗和放疗结合的治疗方式不仅会抑制癌细胞，还会损伤患者原有的正常细胞，且产生一定的副作用，比如脱发。这种为了治疗癌细胞而损伤正常细胞做法，如果没有起到应有的治疗效果，反而会使患者的生活带来更巨大的困扰。

（3）中药和放疗结合治疗：中药是一种非常保守的治疗方式，而放疗是一种比较激进的治疗方式，所以将中药结合放疗来治疗，相对于放疗和化疗结合治疗来说副作用会更小一点，也更经得起时间的考验。但是這种治疗方式需要较长的时间才得以见效，而放疗和化疗进行结合的治疗方式，效果会更为明显。

2 直肠癌造瘘手术后应该进行的观察事项

因为在进行直肠癌手术过程中，需要对于患者采用全身麻醉的方式，所以身为护士则需要在手术之后给患者进行机流量的吸氧操作，同时通过心电图去观察血氧饱和程度，保证在全麻恢复过程中，患者的呼吸道是顺畅的，避免因为全身麻醉而出现呼吸道并发症。

如果护士本身无法亲自进行观察，则应该向患者家属交代如何去观察。一旦出现指标浮动比较大的时候，一定要让患者家属及时的通知护士或者医生。

患者家属在进行照看麻醉后还未清醒的患者时，尽量保持患者的姿势是平躺状态下，等到患者意识清醒之后再进行调整。同时患者家属还应当多去鼓励患者进行翻身或者下床适当的活动，这样可以帮助患者进行肠蠕动，避免发生肠粘的情况。

另外在患者进行直肠癌手术之后，护士还需要多观察手术切口渗出的情况，询问患者有没有腹胀腹痛的感受，这样做是防止产生术后并发症。

如果直肠癌患者是老年患者，那么很有可能，因为心理原因会出现怕痛想咳嗽而不敢咳嗽的情况，这种情况将会有可能引发患者肺部感染。因此护士则应当积极鼓励老年患者去排痰，如果在想咳嗽或者打喷嚏的时候，要将手术切口捂住，避免出现因为用力而导致切口再次撕裂的情况。

除了以上这些生理上的护理，对于直肠癌患者来说，还需要进行心理状态上护理，毕竟对于直肠癌治疗来说，心理因素也会影响到治疗效果，只有保持乐观的心态，才能够更好地进行治疗。而在进行直肠癌造瘘手术之后，需要在患者腹部上进行造口，大部分直肠癌患者都很难接受造口，从而因为造口而产生各种负面情绪。因此为了能够让患者拥有更好的心态，护士则应当详细的为患者说明造口的必要性，保证患者在进行手术之后有一定的心理准备，也有战胜疾病的信心。

在护理腹部有造瘘口的患者时，护士需要每天都用生理盐水去清洗造瘘口，而且对于瘘口周围的皮肤情况要仔细的观察，防止出现细菌感染或者湿疹的情况。同时护士还应当教患者家属怎么去更换肛袋以及清洗肛袋的方式，避免因为肛袋而导致患者的造瘘口发生感染。

3 直肠癌造瘘手术后应该注意的饮食护理

因为直肠是消化系统的一部分，在患者进行直肠癌手术之后消化系统不能够马上的恢复，所以需要进行禁食禁水的操作，等到长到可以正常蠕动之后才能够进食。但是对于直肠癌手术之后的患者，其自身的消化系统已经不完全了，很难去吃一些正常人能够吃的食物，大部分的饮食应当以流食为主，慢慢的由稀到稠，循序渐进，从而满足患者身体的营养需求。千万不要在进食这个过程操之过急，毕竟直肠癌是属于恶性肿瘤的一种，如果在临床治疗的期间有饮食不规律或者营养补充不到位的情况，很有可能造成身体营养缺乏，导致手术之后伤口恢复较慢的情况。

具体来说直肠癌手术之后的患者饮食护理方案应该是：（1）对于身体的基本状况做检查评估;（2）指定专属的饮食方案，调整饮食上存在的营养缺陷;（3）定期检查患者的身体情况，根据具体的情况调整饮食;（4）嘱咐患者家属为患者准备的饮食应该多以高蛋白、高热量、高维生素且容易食物为主，千万不能给换着吃生冷刺激食物和易胀气的食物，尽可能做到饮食均衡。

总的来说，虽然直肠癌听起来很可怕，但并不是无法至于的疾病，所以对于直肠癌患者来说尽量做到早发现早治疗。