陶新梅

【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.084

什么原因会造成妊娠高血压？妊娠期高血压的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

通常的解释为由于宫腔内部压力过大造成了子宫内胎盘的血流量减少或者出现血流速变慢的情况，这种情况持续较长时间可引起缺血性缺氧，而血管在痉挛中导致了血压逐渐升高最终出现了高血压的症状。另外，由于子宫胎盘缺血，子宫张力过高等也可引起妊娠高血压。而多胎，羊水过多，初产，子宫膨大，腹壁紧张等也能够促发妊娠高血压。还有一种说法则认为胎盘或者蜕膜组织在经历过长时间缺氧后会产生出一种物质，这种物质主要的作用是催化血管痉挛并使血压升高。

免疫与遗传一定程度促使发生了妊娠高血压的症状，临床上，首先对于经产妇妊高征是较为少见的，而妊高征产女所患的妊高征者通常较多，所以有的人会认为这与伴随慢性高血压、肾炎、糖尿病的概率提升，则抗磷脂综合征等病史的孕妇隐性基因或隐性免疫反应的基因具有一定的关联性。

前列腺素缺乏也可致使妊娠高血压，一般条件认为前列腺素类物质可以使血管达到扩张的目的，通常而言体内的加压物质和降压物质是处于一种平衡状态，这也就变相的让血压一直维持在统一的水平上。但是由于血管扩张物质前列腺素减少，其血管壁对于加压物质的反应也就随之增高了，所以最终导致的结果就是血压升高[1]。

另外在精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时。妊娠高血压的症状有以下几种表现形式。

表现一：血压升高。女性怀孕五个月内，血压会比孕前稍低，而怀孕五个月后，血压就开始逐渐升高。这个阶段，正常孕妇的血压在110/175mmHg左右，如果准妈妈发现自己的血压比这个数值高出30/15mmHg及以上则有可能患有高血压了。

表现二：水肿。怀孕后，准妈妈一个月平均会增重2KG，如果是肥胖的女性，在孕期增重会略低。而有些孕妇由于出现了隐性水肿，怀孕了之后就快速增重，一周可以增重超过1KG甚至更多。在妊娠期间，尤其是孕期三个月之后如果孕妇发现体重增重过快，就需要检查一下自己的脚踝和小腿是否出现了凹陷性水肿的症状。如果出现了，那么很大概率上是因为下腔的静脉被子宫压迫产生了回流受阻继而引发出了妊娠高血压症状。

表现三：蛋白尿。有些孕妇在妊娠期间突发了血压升高和水肿的症状，而妊娠高血压症状孕妇自身并没有好好的去关注并且在第一时间及时治療，随后一段时间内就会出现蛋白尿的症状，这种症状就是肾小球增加了通透性所导致的。准妈妈可以通过检测尿蛋白含量来判断自己是否出现了蛋白尿。

表现四：眼底发生变化。准妈妈如果患有重度的妊娠高血压眼底就会发生变化，视网膜小动脉可以反映体内器官小动脉是否发生变化。患有妊娠高血压的准妈妈眼底一般会出现三个阶段的不同变化，分别是血管痉挛期、血管硬化期以及视网膜病变期。一旦发生了这样的变化，那么准妈妈需要在发现的时候第一时间去医院进行较为专业的检查了。

表现五：抽搐，甚至昏迷。分娩前后，准妈妈如果出现了抽搐昏迷症状，那么很可能是患有严重妊娠高血压的表现。接生的医生如果发现准妈妈在分娩的时候牙关紧闭、咬肌僵硬、两眼直视前方、丧失意识或者昏迷了，那么很可能就是患了重症高血压了，这样的情况是非常危险的，孕妇死亡的概率很高。

随着我国二孩政策的全面放开，孕妇基数整体增多，相应的大龄孕妇中所患有妊娠高血压的准妈妈的比例也就随之增多了。有些孕妈妈认为，妊娠期高血压只是血压的短期升高，最终会恢复正常。但却忽略了它可能给母子带来的危害，一方面，可能让母亲出现子痫，发生抽搐造成脑疝等，甚至会命;另一方面，当母体的血压增高时胎儿能够获得的氧气相应就会减少，这就刺激到了胎盘的一些问题，比如胎盘缺血、缺氧等。而释放出的多种胎盘因子在进入母体血液循环中时会造成一些炎症反应让血管内皮受到损伤，反反复复之后形成了恶性循环，这也加速了对进胎儿发育的影响。最终，最严重的问题就是出现胎儿早产或直接胎死腹中的结果。

所以切忌把妊娠并发症当作视同儿戏，一定要进行认真的对待才不会让准妈妈抱有遗憾和愧疚。所以准妈妈们应该怎样去防范妊娠高血压呢？

首先要做的还是先遵从医嘱，毕竟医生不会无缘无故的利用自己的医术去坑害来就诊的人，尤其是对待孕育着生命的伟大母亲们。在正规医疗机构寻求孕前指导并且评估怀孕风险等，随后怀孕过程中也进行定期的产检。更需要强调的是，生二胎也不要认为第一胎没事就对二胎放松了警惕。孕妇们要知道当年龄增长后可能出现妊娠并发症的风险是更为巨大的。

专家认为，下列人群是妊娠高血压的高危人群，应尤其注意。首先是初孕妇女，尤其是年龄小于20岁，或大于40岁。紧接着是双胎、多胎的孕妇。随后是患有高血压易感因素、遗传因素的女性。然后是伴随着血管性疾病、肾病及糖脂代谢异常的女性们。最后是身材超重或营养不良的女性。

那么，孕妈妈如何识别早期高血压症状呢？一般说来，若孕妇处于高血压前期，即收缩压在131～139毫米汞柱、舒张压81～89毫米汞柱;舒张压也是一个识别点，当舒张压比基础血压升高10-15mmhg左右，就要引起重视。还有就是，体重增加异常，即中晚期妊娠每周体重增加0.5公斤以上;出现不易消退的水肿。

以上都是早期高血压易出现的症状，孕妈妈一定要留心观察自己妊娠期反应，越早干预，对自身及孩子的危害越低

如果出现妊娠高血压，孕妈妈要怎么做呢？如果怀孕期间不幸出现了妊娠高血压，那么首先就需要在第一时间进行就医并且遵守医嘱进行密切监测，接下来是适当的增加产检的次数，只有多了相应的密切检查才能更好的保证母体与胎儿的健康。另外需要在生活方式上进行相应的调整，比如饮食方面就需要进行健康的饮食，不吃高油高热量高脂肪的食物，多吃一些富含维生素和蛋白质的食物。值得注意的是，人体通常条件下就是缺少钙的，那么补钙对于正常人来说都是正常的操作，何况是怀着胎儿的孕妇呢？最最重要的是保证一个良好的心态，每日请务必保持好正常重组的睡眠，必要时可以按照医生的建议服用一些针对性强的降压药物来缓解症状。

参考文献：

[1]蒋艳敏，方大俊，刘慧姝.@@%美国妇产科医师协会（ACOG）妊娠期高血压疾病小组最新报告解析[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，030（006）：493-495.