周红勤

（大竹县人民医院耳鼻喉科 四川 达州 635000）

耳鼻喉科的临床护理带教是一项重要的工作，是保证耳鼻喉科临床护理质量，不断提升耳鼻喉科临床护理服务水平的关键所在[1]。我院作为基层医疗机构，虽然科室护生学历并不高，其知识接受能力、学习能力和知识结构等均与三甲医院实习护生存在一定的差距，但为了有效克服临床护理带教过程中存在的问题，不断提升耳鼻喉科的临床护理带教质量，我科在不断研究探索的基础上，外送学习回来的老师尝试借鉴三甲医院耳鼻喉科护生临床带教模式实施教学改革，据此提出了应用PBL（Problem based learning，以问题为导向的教学法）实施临床护理带教，获得了良好的成效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年1 月—12 月期间在我科室进行护理实习的护生中选取56 名，根据其临床护理带教模式分为两组，包括实验组（n=28）和传统组（n=28）。实验组28 名护生，均为女性，年龄19 ～23 岁，平均年龄（20.3±1.2）岁。传统组28 名护生，均为女性，年龄18 ～22 岁，平均年龄（20.8±0.9）岁。二组护生一般资料相比无显著差异P ＞0.05，且对本研究知情同意。

1.2 带教方法

传统组护生给予传统带教方法，具体实施如下：①总带教老师向护生做入科环境、科室规章制度、工作行为规范及专科护理特点的详细介绍；②护士长随机安排老师带教；③第一个月集中培训理论、操作各一次，出科完成理论和操作考核。

实验组护生给予PBL 教学法进行临床护理带教，具体内容如下：首先总带教老师向护生做入科环境、科室规章制度、工作行为规范及专科护理特点的详细介绍。然后按科室护士长与总带教教师共同制定的带教方案完成实习带教计划。在本科室实习过程中，护士长或总带教老师通过关注护生的实习情况和学习意愿，适时的对带教方案进行调整。具体如下：①入科第1周：跟白班，先了解科室制度、流程及各班职责，以及耳鼻喉科常见病和护理操作，本周动眼不动手进行学习；②入科第2 周：护士长根据护生的综合表现，安排适合该生的老师带教；③入科第3 周：进行科室常见操作培训，培训后各自带教老师严格督导护生规范性完成日常护理操作，要做到及时纠偏；④入科第4 周：总带教老师进行小讲课1 次，课前精心准备课件并制定教案，提前告知护生本次讲课的内容及重点、难点，让学生做好课前预习、课中知识互动的准备。老师要注重讲课艺术，引导式让学生提问，针对难点、重点问题和护生一起讨论、归纳，提高护生主动思考问题和解决问题的能力；⑤入科第5 周：总带教老师进行教学查房1 次，提前告知护生本次查房的床号、目的及护理重点，护生可在自己指定带教老师的帮助下先主动熟悉患者的“八知道”，再结合理论知识，更好的和总带教老师完成教学查房，以更大限度获益。⑥入科第6 ～7 周：采取床旁“边带边问”的方式，通过实际病例来总结相关的护理操作要点和注意事项，不断提升护生的综合护理能力。⑦带教第8周：护生先自主归纳总结所思所获，总带教老师再进行系统总结。发放无记名实习满意度调查表，扬长避短修正带教方案，以更好的方式方法带教新入科学生。最后完成出科前的理论知识和技能操作考核。

1.3 统计学方法

2.结果

2.1 两组护生的考试成绩比较

实验组护生的理论考核成绩和操作考核成绩，都高于传统组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组护生的考试成绩比较（±s，分）

表1 两组护生的考试成绩比较（±s，分）

组别例数理论考核成绩操作考核成绩实验组2892.32±2.4494.15±3.28传统组2882.84±5.1383.72±4.03 t-7.56258.2953 P-＜0.05＜0.05

2.2 两组护生的学习积极性比较

实验组护生的学习积极性，高于传统组，比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员的学习积极性比较（例）

2.3 两组护生的临床护理带教满意度比较

实验组护生对课前准备、教学内容与过程、教学方法等临床护理带教的满意度，均高于传统组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护生的临床护理带教满意度比较

3.讨论

我科室每年都会接待来自不同院校的众多护理实习生，对其实施护理带教。就我科室护理带教情况来看，由于护理实习生多来自于大中专院校，其基础知识有所欠缺，加之学生之间的个体差异，导致其知识结构参差不齐，且护生在护理实习期间的学习积极性较差，导致整体的临床护理带教效果并不理想，需要一种更加科学合理的带教方式。不同于以往以老师为中心的传统教学，PBL 作为一种当前新兴的教学模式，侧重的是以学生为主体。通过让学生展开一段时期的探究，用创新的方法或方案去解决复杂的问题，培养学生的创意思维、创新能力、自主学习能力。该教学模式目前已经在医学各专业教学中得到了一定的应用，且效果显著[2-3]。

本次研究中，通过采取对照研究的方式，对比了PBL 教学法和传统教学法在耳鼻喉科临床护理带教中的应用效果，结果提示，实验组护生的理论考核成绩、操作考核成绩，均显著高于传统组（P ＜0.05），这一结果表明，PBL 教学法能够显著提高耳鼻喉科临床护理带教的教学质量和护生的学习效果。同时实验组护生的学习积极性显著高于传统组（P ＜0.05），这一结果表明，PBL 教学法更利于激发护生的学习兴趣及主动思考的能力，这对于提升临床护理带教效果具有重要的促进作用。且实验组护生对护理带教方法的认可度评价，均显著高于传统组（P ＜0.05），这一结果表明，护生对PBL 教学法的认可度更高。分析这一原因，主要是PBL 教学法在临床护理带教实施过程中，能够有效地摒弃传统临床护理带教模式的不足，最大程度上激发学生的学习兴趣，从而提高学生的自主学习意识；同时在带教过程中，以问题为契机，引入教学内容，使得护生对知识点的学习更具有针对性和侧重性，并能够提高护生对知识点的掌握[4-5]。

综上所述，PBL 教学法能够实现耳鼻喉科临床护理带教的教学改革和创新，显著提高临床护理带教教学质量，并能够激发护生的学习积极性，从而促使护生的学习成绩明显提升，并能够提高护士对临床护理教学方法的满意度。