令狐锐

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

肺曲霉菌感染是一种常见感染性疾病，患病原因与烟曲霉菌感染密切相关，由于烟曲霉菌生存力顽强，耐湿、耐高温、传播性强，广泛存在于自然界，一旦感染后，累及患者肺部血管、支气管，引起肺部感染，导致肺部组织炎症、糜烂、坏死，随着病情加剧，侵袭患者肺血管，还可能导致患者咯血，因此，必须尽早诊断，及时采取有效处理措施[1]。本研究特收集我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者为研究对象，对微生物检验结果进行分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年6 月—2019 年6 月我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者，所有患者病理诊断均确诊为肺部曲霉菌感染，肺部曲霉菌检查结果为阳性，排除心脏病、肝肾疾病、精神疾病、认知、沟通障碍、临床资料不全及无法全程配合此次研究者；60 例患者中32 例为男性，28 例为女性；最小年龄18 岁，最大年龄65 岁，平均年龄（41.5±2.7）岁；其中42 例为寄生型，18 例为侵袭型；本研究已获我院伦理委员会批准。

1.2 方法

痰液培养：由检验科专业人员对患者痰液进行采集，使用沙保罗平皿接种痰液标本，35℃恒温条件下对曲霉菌进行培养，24 小时后观察菌落生长颜色、形态；G 实验方法检验：患者空腹时抽取静脉血3ml，24 小时内进行离心处理，分离血清，通过显色法进行检验；GM 实验：患者空腹时抽取静脉血3mL，24小时内进行离心处理，分离血清，通过酶联合免疫吸附实验检测半乳甘露聚糖，cut-off 超过10.5ng/L 则判定为阳性。

1.3 观察指标

观察痰液培养、G（1,3-β-D-葡聚糖）实验、GM（半乳糖甘露聚糖）实验曲霉菌阳性检出率，分析寄生型与侵袭型曲霉菌不同临床表现。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0 软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料，行t 检验；以（%）表示计数资料，行χ2检验，P ＜0.05 时表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 不同微生物检验方式曲霉菌阳性检出率对比

曲霉菌阳性检出率对比，GM 实验＞G 实验＞痰液培养，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 不同微生物检验方式曲霉菌阳性检出率对比[n（%）]

2.2 寄生型与侵袭型曲霉菌临床表现对比

寄生型曲霉菌患者临床表现主要以咯血、咳嗽、呼吸困难为主，侵袭型曲霉菌患者临床表现主要以咳嗽、发热、啰音、呼吸困难为主，见表2。

表2 寄生型与侵袭型曲霉菌临床表现对比[n（%）]

3.讨论

肺部曲霉菌感染是一种烟曲菌诱发的肺部常见感染性疾病。研究表明[2]，空气中飘散曲霉菌孢子数量高达数千各，经人体呼吸道将其吸入后，导致患者肺部感染，肺组织糜烂、坏死，随着患者病情加剧，还可能直接致使患者死亡，因此，必须尽早对患者诊断、治疗。

肺部曲霉菌感染在初期诊断时多以痰液培养、G 实验、GM实验进行检验，由于患者肺部感染曲霉菌后，肺部痰液明显增加，通过痰液采集，进行细菌微生物培养，可分离病原菌，从而检验出病原菌种类。G 实验属于真菌检验，在检验过程中通过1，3-β-D-葡聚糖可检出真菌细胞壁成分，判定曲霉菌感染结果。GM 实验通过检验半乳甘露聚糖，可准确反应出细菌感染程度，测量细菌量和GM 释放情况，判定治疗效果[3-5]。

本研究观察我院收治的60 例肺部曲霉菌感染患者临床资料发现，在霉菌阳性检出率中，GM 实验高于G 实验，G 实验高于痰液培养，且不同曲霉菌其临床表现也存在不同，其中寄生型曲霉菌患者临床表现主要以咯血、咳嗽、呼吸困难为主，侵袭型曲霉菌患者临床表现主要以咳嗽、发热、啰音、呼吸困难为主。临床在诊断时可结合患者临床表现及微生物检验结果判断患者病情，有针对性的采取治疗措施。

综上所述，微生物检验可有效检测出患者是否存在肺部曲霉菌感染，其中GM实验检测准确率更高，有助于患者病情早诊断、早治疗，促进患者病情预后恢复。