韦汝琼 林结清 凌国珍 黄金玲 李妹英 古雪兰

【摘 要】目的：探讨医疗失效模式与效应分析（healthcare failuremode and effect analysis，HFMEA）理论制订口服埃克替尼自我管理失效对策，提高出院患者口服埃克替尼自我管理规范性。方法：组建HFMEA团队，梳理并绘制流程图，进行高失效风险环节筛查和风险因素矩阵评估，找出潛在失效模式，制定并实施改进措施，追踪改进后效果。结果：本研究结果显示，实施后RPN 值明显降低，均<8分，患者服药的缺陷率由实施前的13.33%（16/120）下降到实施后3.33%（4/120），RNP总值由97降至29，RPN总分值与改进前下降了70.1%。结论：HFMEA是一个持续质量改进的过程，明显提高了患者院外口服埃克替尼自我管理能力。

【关键词】医疗失效模式与效应分析;埃克替尼;自我管理

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

盐酸埃克替尼是一种高效特异性的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKI），是中国自主研发，第1个中国自己拥有自主知识产权的小分子靶向抗癌新药，其疗效肯定、治疗相关毒性反应低[1]，成为治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的重要方法。患者口服埃克替尼多于院外进行，很多患者在服药期间会出现自我管理能力较差，未按时服药、漏服、断药、停药等不依从行为，同时患者需要长期服药，仍要注意不良反应的发生。因此，提高患者院外口服埃克替尼自我管理能力，减少缺陷，需引起医护人员高度重视。医疗失效模式与效应分析（healthcare failuremode and effect analysis，HFMEA）为前瞻性评估系统流程的方法，是通过根本原因分析及流程改进，以达到减少缺陷发生为目的，该方法在2003 年被美国健康保健鉴定联合委员会定位行业标准，在分析多因病例或者复杂因素事故时起到了良好的评价作用[2]。我科2019年1-12月对30例院外口服埃克替尼患者应用HFMEA 进行自我管理缺陷原因分析并制订预防措施，取得了满意的效果。……