张菁菁

【摘 要】目的：探究对肥胖症孕妇采用维生素D进行妊娠期糖尿病防治及对孕妇妊娠结局产生的影响。方法：随机抽取114例妊娠合并肥胖症的患者纳入实验研究范围，其均于2017年10月-2019年10月接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，分别采用维生素D滴剂胶囊（实验组，n=57）及不采用维生素D干预方式（对照组，n=57）进行治疗，分析妊娠期糖尿病发生情况及患者的妊娠结局。结果：经研究，实验组患者的25-羟维生素D水平、甲状旁腺激素水平及血钙水平均显著优于对照组，实验组患者发生新生儿窒息、难产、早产、巨大儿及高胆红素血症患者数量显著少于对照组，实验组的妊娠期糖尿病发生概率显著低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：采用维生素D对肥胖症孕妇进行干预，有利于改善患者的相关指标，降低不良妊娠结局的发生概率，降低妊娠期糖尿病病症的发生概率。

【关键词】肥胖症;维生素D;妊娠期糖尿病;孕妇;妊娠结局

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）20--01

肥胖症属于一种慢性代谢性疾病，患病主要原因是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积和体重超标。肥胖症的发生与环境因素和遗传因素息息相关，随着我国生活水平的提升及人们饮食结构的改善，我国肥胖症患者数量也不断增加，肥胖症患者一旦妊娠，妊娠期糖尿病的发病几率将会随之升高[1]，危及母婴健康和安全。尽早采取措施对患者病症干预，有利于降低妊娠期糖尿病病症的发生几率，降低不良围生结局的出现，所以本研究就對肥胖症孕妇采用维生素D进行防治妊娠期糖尿病及对孕妇妊娠结局产生的影响展开论述分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取114例肥胖症的患者纳入实验研究范围，其均于2018年2月-2020年2月入我院接受诊治，采用等量数字随机方式进行分组，实验组中，最大与最小年龄分别为39岁和18岁，均值为（27.25±2.06）岁，妊娠周期均在16-22周，妊娠均值为（20.26±0.88）周;对照组中，最大与最小年龄分别为38岁和20岁，均值为（27.88±2.14）岁，妊娠周期均在16-23周，妊娠均值为（20.19±0.92）周。一般资料数据差异不大，P>0.05。

1.2 方法

孕前，对两组患者均进行产前检查，并对患者进行饮食指导和健康知识宣教。实验组患者在孕16周以后开始服用维生素D滴剂胶囊（生产厂家：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司;批准文号： 国药准字H35021450;产品规格：36s），令产妇每日服用一次药物，每次服用一粒。对照组患者不采用维生素D进行干预[2]。

1.3 观察指标

抽取患者的空腹静脉血，对患者的25-羟维生素D水平、甲状旁腺激素水平及血钙水平[3]等临床指标进行测量记录。

对两组患者妊娠期期间发生妊娠期糖尿病孕妇的数量进行观察记录。

对两组患者妊娠后发生不良妊娠结局的情况进行记录，主要包括新生儿窒息、难产、早产、巨大儿及高胆红素血症发生率[4]。

1.4 统计学处理

将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（），计数资料表示用百分比（%），检验行χ2，P<0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 临床指标

经研究，实验组的25-羟维生素D水平、甲状旁腺激素水平及血钙水平的临床指标显著优于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表1：

2.2 妊娠期糖尿病发生率

经研究，实验组发生妊娠期糖尿病发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表2：

2.3 不良妊娠结局

经研究，实验组发生新生儿窒息、难产、早产、巨大儿及高胆红素血症发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05，具体数据见下表3：

3 讨论

肥胖症患者体内维生素D水平偏低，若是在妊娠晚期缺少维生素D，会增加妊娠期糖尿病的发病几率，甚至导致产妇出现妊娠期抑郁症、先兆子痫及细菌性阴道炎等并发症的发生，对胎儿的正常发育也会产生负面影响。当前，妊娠期糖尿病病症属于我国多发病症，大部分妊娠期糖尿病发生于妊娠16周以后，且我国对妊娠期糖尿病病症的筛查工作大都是在妊娠中晚期才开始进行，但是此时孕婴的健康已经受到影响，所以，必须尽早对妊娠期糖尿病病症进行防控，以降低对母婴产生的危害[5]。由于肥胖症孕妇发生妊娠期糖尿病的风险较高，所以应将肥胖症作为妊娠期糖尿病病症发生的主要危险因素之一，尽早采取措施进行干预，有利于通过人为手段对妊娠期糖尿病患者病症产生控制，以此减少由于妊娠期糖尿病引发的不良妊娠结局。随着我国医疗技术水平的增长，维生素D被广泛应用于肥胖症患者之中，该药物的应用有利于降低胰岛素的抵抗作用，提升患者机体胰岛素的敏感性，有利于有效对糖耐量病症进行有效干预。由于肥胖的糖尿病患者体内维生素D水平缺乏情况更为显著，其主要致病原因大都是由于维生素D属于脂溶性的维生素药物，其在脂肪中贮存，而肥胖患者的脂肪细胞数量较多，所以沉积的维生素相对正常人群较高，从而导致患者参与血液循环的维生素D含量减少，引发机体活动中维生素缺少的症状。维生素D物质既属于维生素的一种，也属于类固醇激素类的一种，维生素D主要包括D2和D3两种，维生素D在进入患者机体后，会受到肝脏的作用，产生25-羟维生素D，并经过肝脏作用，生成具有活性的维生素D，与患者体内的维生素受体结合后，生成生物学效应，但是在此过程中，由于25-羟维生素D在与维生素D结合蛋白发挥作用的过程中，具有较强的结合力和较长的半衰期，通过维生素D的活性形式，有利于调节患者机体免疫功能，对胰岛素代谢和葡萄糖具有一定的调节作用。所以胰岛素抵抗及胰岛素的分泌不足与患者体内缺少维生素D相关，通过补充维生素D的含量，有利于增加患者胰岛素的分泌量，能够减轻患者胰岛素的抵抗作用，提升机体对胰岛素的敏感程度，从而降低糖尿病的发生概率。在妊娠16-20周补充维生素D，通过合理的膳食、活动及药物等方式干预，有利于降低妊娠期糖尿病病症发生率，保证孕妇及胎儿的安全和健康[6]。

研究表明，实验组的25-羟维生素D水平（29.85±3.96）ng/ml、甲状旁腺激素水平（29.15±2.26）pg/ml及血钙水平（2.31±0.85）mmol/L的临床指标显著优于对照组，实验组发生妊娠期糖尿病发生率10.53%显著低于对照组26.32%，实验组发生新生儿窒息、难产、早产、巨大儿及高胆红素血症发生率3.51%显著低于对照组15.79%，差异显著，P<0.05，可见，采用维生素D对患者病症进行干预，有利于改善患者的临床指标，降低妊娠期糖尿病病症的发生概率，降低不良妊娠结局的发生概率。

综上所述，维生素D对肥胖症孕妇妊娠期糖尿病的防治及妊娠结局具有积极影响，值得推广。

参考文献

施丹丹， 张若曦.母体血清25-羟维生素D3水平与妊娠期糖尿病发病的相关性[J].上海医学， 2019，15（4）：198-202.

白宇， 唐蕾， 李玲.维生素D补充对妊娠期糖尿病患者血糖及血脂控制的影响：随机对照研究的Meta分析[J].中华临床营养杂志， 2019， 27（4）：213-220.

杨毓莹， 刘建民.探索维生素D及其活性类似物防治2型糖尿病的新途径[J].中华内分泌代谢杂志， 2018， 34（12）：992-996.

刘莹， 周晶， 刘艳.补中益气汤联合钙剂、活性维生素D治疗糖尿病性骨质疏松症疗效观察[J].现代中西医结合杂志， 2018， 27（22）：789-790.

候斐， 张琳， 高琳， 等.妊娠糖尿病病人血清 25？羟维生素 D与糖化血红蛋白及胰岛素抵抗的相关性分析[J].安徽医药， 2019， 23（11）：2163-2165.

岳晓玲， 战芳， 韩璐.大连地区妊娠期糖尿病孕妇妊娠中期维生素A、E水平研究[J].肠外与肠内营养， 2019，15（2）：70-73.