李瑾 杨明仙

【摘 要】目的：通过探讨对患高血压的老年病人心理健康的护理干预，以降低高血压的发生率。

方法：对患高血压的老年病人进行心理健康分组比较。

结果：老年高血压患者对照组116例中71例（占61.21%），干预组115例中3例（占2.61%）评分大于50分，有显著性差异（P<0.01）。嗜酒和嗜烟是高血压的一个危险因素，对照组明显高于干预组，有显著性差异（P<0.01）。

结论：患高血压的老年病人存在心理健康问题，进行针对性的护理措施，能有效地降低发病率。

【关键词】老年高血压病;护理;干预

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）20--01

高血压是老年人的常见的心身疾病，我们在工作实践中发现，积极健康的护理干预，对预防、治疗患高血压的老年病人，有明显的效果。

1 资料与方法

1.1 对象

2018年1月至2018年9月在我院住院治疗231例患高血压的老年病人（男性59岁以上，女52岁以上）。男129例，女102例，年龄63±7.17岁，平均68.01岁。随机分为两组，对照组116例，干预组115例，两组病情、文化、年龄、性别等无显著性差异（P>0.05）。

1.2 护理

1.2.1 对照护理措施

对照组只实行医嘱常规基础护理;干预组除行医嘱常规基础护理外，着重进行健康教育、心理护理干预。

1.2.2 心理护理的内容

制定科室规章制度，每天了解患者生活、兴趣、病史、诉求等，通过护理干预，满足患者需要，解决患者实际困难，增强患者信心，以达到消除患者负面情绪，解除患者精神压力，最终降低患者血压，促进患者康复。

1.2.3 健康教育内容

每日按时进行健康教育，提高患者的依从性。低脂饮食降低体重、积极锻炼、禁烟戒酒、保障睡眠。

1.2.4随访工作

患者出院后，定期进行随访。形式为面对面及电话随访，内容为了解患者的病情、用药情况、情绪变化、生活起居，以及医院复查[3]等。

1.3 研究工具

主要参照以下评分表格：艾森克人格问卷（EPQ），社会支持量表（SSRS），临床症状自评量表（SCL-90），采用医护人员代填或由患者自填的形式完成[4]。

1.4 数据处理

用χ2检验，采用SPSS13.0软件完成统计处理，利用P值判定。

2 结论

通过对比两组的得分，對照组116例中71例（占61.21%），干预组115例中3例（占2.61%）评分大于50分，有显著性差异（P<0.01），如表1。

2.1 心理健康比较

对照组患者的焦虑、失眠、激惹显著高于干预组，差异有统计学意义（P<0.01），如表2

2.2 危险致病因素对比

对照组危险因素明显高于干预组，有显著性差异（p<0.01），如表3。

2.3 临床症状自评量表（SCL-90）对比

患高血压的老年病人对照组 SCL-90 总分及各因子分，均显著高于对照组（ P < 0.05），如表4。

3 讨论

3.1 摄入过多脂肪对血压的影响

通过比较对照组和干预组，对照组，高脂肪的摄入量明显高于干预组，过多的脂肪摄入量，可使血管粥样病变，导致内壁变窄，从而使得血压增高。积极的护理干预，使得患者对饮食有一个健康的认识，干预组的脂肪摄入量，明显少于对照组，这对高血压的防治有着积极的作用。

3.2 嗜烟、嗜酒对生理的影响

临床上研究表明，过度烟酒，如嗜烟，每日15支以上;嗜酒，每周4 次以上，每次100ml以上，对身体的危害非常大。嗜烟者对照组占33.62%，干预组占9.57%，对照组显著高于干预组（p<0.001）。香烟中的有害物质，可使周围血管疾病的发病率较非嗜烟者上升5倍以上，嗜烟是心脑血管疾病的主要危险原因。嗜酒者对照31.03%，干预组6.96%%，对照组显著高于干预组（p<0.001）。嗜酒可使血压持续升高，破坏血压调节中枢，使得交感神经兴奋过度，儿茶酚胺过多分泌，从而产生高血压危象。

关于激惹，对照组36.21%，干预组5.21%，干预组比对照组有显著的统计学意义（P<0.001），情绪波动常常导致老年高血压患者血压升高，甚至引起恶性高血压。

3.4 老年高血压病患者的护理

3.4.1 限制过量脂肪的摄入

3.4.2 禁烟戒酒

3.4.3 心理健康对于高血压的积极作用

4 结论

患高血压的老年病人，其生活质量有不同程度的下降，躯体化症状较为明显，可能产生对生活满意度降低、社会支持比较差、自我评价不良、情绪波动、身体不适……针对老年高血压患者存在明显的心理健康问题，采取积极的护理干预措施能有效地降低高血压的发生率;同时，积极的心理护理干预，调整生活方式，在高血压防治中发挥的作用将会越来越突出。

参考文献

郭克锋.高血压患者A型行为与心理卫生状况的关系[J].心血管康复医学杂志，2008，03：224-226.

彭欣辉，谢平.患高血压的老年病人的心理调查与分析[J].中外医学研究，2011，16：140-141.

兴华，邢华燕.郑州城区患高血压的老年病人心理卫生状况与相关因素[J].中国老年学杂志，2011，16：3179-3180.